乙肝产妇的传播途径和胎儿防护措施

导读感染乙肝的孕妇继续妊娠，不仅会加重病情，而且还有可能会传染给胎儿，影响胎儿的发育发展，严重者还可能造成胎儿畸形，死胎。若妊娠已到晚期，怀孕难以引产，或需要这个孩子时，应采取措施保护新生儿。

乙肝是一种病毒感染性疾病。一旦染病，治疗十分棘手。因此，怀孕妇女感染乙肝或被发现是病毒携带者，应以优生优育为原则，及早选择终止妊娠，以免遗憾终生。因为感染乙肝的孕妇继续妊娠，不仅会加重病情，而且还有可能会传染给胎儿，影响胎儿的发育发展，严重者还可能造成胎儿畸形，死胎。若妊娠已到晚期，怀孕难以引产，或需要这个孩子时，应采取措施保护新生儿。

1. 宫内感染：经胎盘传播是其主要传播途径，其影响主要有：a.孕妇外周血HBSAg滴度，HBeAg阳性率和HBVDNA水平越高，宫内感染的几率越大。b，导致胎盘屏障破坏的因素，如TORCH感染等。

2.产时传播：HBSAg阳性孕妇羊水、尿、阴道分泌物均可检出HBsAg。分娩时小儿皮肤粘膜外伤（母血经胎盘微细裂口进入胎儿血循环）、接触母亲的阴道分泌物或吸入羊水均可被传染。产程越长，婴儿感染率越高。但剖宫产并不能降低母婴传播

3.产后传播：主要是接触母亲唾液或母乳喂养而引起。因母乳喂养引起者多见于乳汁中HBeAg阳性和乳头皲裂，血液混入乳汁，使乳汁中HBV含量增加者。.

二.防护措施

1.  住院分娩，由于乙肝病人或病毒携带者的羊水，阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液中都有可能有乙肝病毒。因此，乙肝孕妇应住院分娩，由有经验的妇产科医师，助产师的指导下分娩，在分娩过程尽量避免婴儿吸入羊水，血液或其他分泌物，以减少感染。乙型肝炎的孕产妇在分娩期也需加强护理，因产时是 HBV 母婴传播的主要途径，占85%-95%。应尽量缩短产程、减少出血、保证胎盘的完整性、减少新生儿暴露于母血的机会，有助于降低阴道分娩导致 HBV 传播的几率。

2.避免哺乳，需要注意的是血清HBsAg（+）并不是母乳喂养的禁忌症。若新生儿接种了 HBIG 和乙肝疫苗，可进行母乳喂养，但是血清HBeAg（+）进行母乳喂养是否安全尚无定论。因 为乳汁中可能含有大量乙肝病毒。此时哺乳有可能传染给婴儿。因此，应避免哺乳，减少接触，乙肝母亲不要和婴儿接吻，共用食具和毛巾及物品，更不要口对口喂食物。若需接触婴儿，应先洗净双手后再接触为宜。有条件者最好母婴分开。由健康人喂养，这样可避免婴儿发病，又有利于母婴健康。