膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于泌尿系统恶性肿瘤的首位。全球每年大约38万新发病例，15万人死于膀胱癌。病人初次就诊时，80%的原发性膀胱肿瘤为表浅性膀胱移行上皮细胞癌,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是目前治疗表浅性膀胱癌最常用的方法，其创伤小、恢复快、出血少、并发症少，在临床得以广泛应用。但TURBT术后，肿瘤极易复发，3～5年复发率高达60%～90%，复发往往同时伴有恶性程度的增加或浸润能力的增强，所以积极有效的预防复发，是延长病人生存时间的关键。目前临床预防TURBT术后复发，常采用膀胱腔内灌注化疗法。膀胱腔内灌注化疗可以降低肿瘤复发率，提高病人生存率，有效抑制肿瘤向恶性程度更高的方向发展。常用的膀胱灌注药物有卡介苗、THP、GEM、表柔吡星及丝裂霉素等。选择高效、低毒的膀胱灌注化疗药物，是灌注疗效理想的关键，GEM与THP作为临床常用的膀胱腔内灌注药物，其疗效均较确切，但GEM与THP相对比，哪个疗效更佳、副作用更小，目前研究较少【1】。
GEM是一种抗代谢药，主要作用于DNA合成期，即S期，在一定的条件下，可阻止G1期向S期的进展。它抗瘤谱广、作用机制独特、与其他药物无交叉耐药性和毒性作用低，在膀胱肿瘤治疗中，无论是单药或是与其他化疗药物联合应用，都得到了大量临床实践验证。研究表明,GEM不仅可以阻断肿瘤细胞S期和G期，而且可以掺入到RNA分子中，影响肿瘤细胞RNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖【2】。THP是在阿霉素(ADM)氨基糖的47位上加上四氢吡喃的半合成蒽环类抗生素。研究表明,THP可以抑制肿瘤细胞生长和诱导肿瘤细胞凋亡，具有对移行上皮肿瘤敏感性高、亲和力强及弥散速度快等特点，并且可有效杀伤肿瘤细胞，仅少量吸收入血，毒性反应低，是一种有效的膀胱灌注药物【3】。
经过我们临床实际应用，总结经验认为GEM与THP均能有效预防膀胱肿瘤术后复发，但GEM不良反应更少，是一种理想的膀胱灌注化疗药物。鉴与目前研究资料有限，其疗效仍需进一步观察。
参考文献：
[1]赵文超.吉西他滨膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的临床研究[J].医学信息，2014, 27 (10):47-48.
[2]Karak F，Flechon A. Gemcitabine in bladder cancer[J]. Expert Opin Pharmacother，2007，8：3251-3256.
[3]左泽平，张小马，方军等. 吡柔比星与卡介苗预防膀胱癌术后复发临床观察[J]. 齐鲁医学杂志，2008，23(4)：314-315.
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