鼓膜的相关疾病总结

导读鼓膜正常振动并使听觉清晰。在正常的生理功能中，鼓膜具有其重要的生理功能，但是由于各种各样的原因，鼓膜可以发生一些疾病导致听力下降的问题。

鼓膜正常振动并使听觉清晰。在正常的生理功能中，鼓膜具有其重要的生理功能，但是由于各种各样的原因，鼓膜可以发生一些疾病导致听力下降的问题。对于鼓膜的疾病做一个总结：

大疱性鼓膜炎

大疱性鼓膜炎是一种不为人所知的疾病，其特征是鼓膜发炎，并在其上皮表面形成浆液性或出血性大疱。也可能存在中耳积液。最常见的是，这种疾病是单侧的，导致严重的耳痛，通常与体检结果不相称。感音神经性听力损失经常伴有大疱性鼓膜炎。病因仍然不明。它通常伴随着非特异性上呼吸道疾病，治疗大疱性肉豆蔻炎传统上包括减压疼痛囊泡和口服镇痛药。

颗粒状鼓膜炎

另一种不为人所知的疾病，颗粒性鼓膜炎的特征是鼓膜的慢性炎症，导致其上皮表面以及偶尔邻近的深肉皮肤被增生的肉芽组织替代。颗粒性鼓膜炎的主要表现是单侧持续或反复出现的，通常是气味难闻的耳漏。瘙痒和耳肿胀的症状也很常见，但是耳朵通常是无痛的。耳镜显示粘膜样、浆液性、粘液脓性或坦率地说脓性分泌物浸泡鼓膜。大多数人同意鼓膜必须完好无损，才能诊断颗粒性鼓膜炎，并将其与慢性化脓性中耳炎区分开来，尽管有时穿孔可能与鼓膜炎一起发生。听力测定评估中经常注意到轻度传导性听力损失。

颗粒性鼓膜炎的病因尚不清楚。导致鼓膜鳞状上皮层丧失的急性感染或机械创伤似乎是颗粒性鼓膜炎发展过程中的一个关键事件，它破坏了负责鼓膜愈合的正常上皮迁移。

颗粒性鼓膜炎的治疗通常需要精心的治疗。最初，外部感染必须得到控制。抗生素-类固醇滴剂、稀释醋、抗真菌剂和口服醌型抗生素也已被成功使用。一旦感染得到解决，肉芽组织可能会被硝酸银、三***或苯酚烧灼(如果有)，并通过每日使用局部皮质类固醇滴剂( 0.05 %氟轻松)来控制，直到观察到溶解。经常需要进行办公室访问，直到过程得到良好控制。不幸的是，复发是典型的。手术在颗粒性鼓膜炎治疗中的作用仍有争议。它通常保留给那些长期局部治疗失败的难治病例。鼓膜的受累区域被切除，并用衬垫或覆盖移植物修复。一些作者报道了颗粒性鼓膜炎外科治疗的优良成功率，但是现有的数据很少，并且受到短期随访的限制

创伤性穿孔

鼓膜的急性穿孔通常是由急性中耳炎或外伤引起的。大部分传染性穿孔随着煽动条件的解决而愈合。外伤性鼓膜穿孔可能是由于钝伤或穿透性损伤以及气压的快速变化造成的。在与攻击或水上运动事故相关的案例中经常遇到的头部撞击伤，会在外耳道内产生一列压缩空气，压力足以爆裂鼓膜。**伤害对鼓膜造成类似的内爆力。过度激烈的耳垢清除过程中，穿透伤最常见的是自己造成的。气压创伤通常发生在飞机快速下降或深水潜水后或高压氧治疗期间。气压伤通常不会导致穿孔，而是导致鼓膜血管系统出血。鼓膜热损伤，通常见于焊工和被闪电击中的人，导致穿孔的比例很小。然而，由于相关组织坏死，烧伤相关穿孔的不愈合率很高。

患有创伤性鼓膜穿孔的患者经常抱怨轻度听力损失和听力受损。眩晕不常见，应引起对淋巴周瘘管的关注。听力测定评估通常显示不同严重程度的传导性听力损失。ritvik等人。建议与手术相关的传导性听力损失是频率相关的，并且直接随穿孔的大小而变化，与中耳空间的体积成反比，并且与位置无关。52鼓膜穿孔的管理范围从观察、干耳预防措施到早期鼓膜成形术。鼓膜成形术可以在局麻下作为一种基于办公室的手术进行。

鼓膜硬化

鼓室硬化症的特征是鼓膜和中耳粘膜纤维层的透明变性。鼓膜孤立受累是最常见的，更合适的名称是鼓膜硬化，但是鼓室硬化斑块也可能存在于中耳裂和乳突内。鼓室硬化症是不可逆的，是由中耳间隙感染或炎症引起的。

孤立的鼓膜鼓室积水很少会导致需要干预的临床上显著的听力损失。另一方面，中耳鼓室硬化症会导致听骨固定，并导致更严重程度的传导性听力损失。

鼓膜回缩袋

鼓膜回缩是儿童和成人常见的发现。中耳负压导致回缩或回缩袋，其严重程度从浅的不渗透和自清洁袋到深的、粘附的和有问题的回缩到阁楼和乳突部。即使是浅回缩到听骨部的后上区，也会导致听骨链侵蚀导致的进行性听力损失。当收集角蛋白碎片时，更深的阁楼收缩会保持多年无症状，随着骨头的侵蚀而膨胀，最终发展成广泛的胆脂瘤。sades分级系统在临床上对鼓膜的分期回缩是有用的。I级回缩简单、浅且不粘连。II级牵开接触砧骨和/或镫骨，有无侵蚀。III级口袋不粘连地缩回到海角，IV级口袋粘连到海角。

肺不张的主要原因是咽鼓管功能障碍，这导致中耳失去正常的通气，中耳出现负压，因为中耳粘膜从空气中吸收氮气。后上腹部胶原质更薄，分布更稀疏，血管**增加。松弛部实际上比扩张部厚，但是具有较薄的组织较少的胶原纤维松散地排列在血管固有层中。炎症和感染损害了固有的胶原支持，使鼓膜变弱，更容易受到持续增加的中耳负压和最终回缩的影响。扩张期鼓膜的特征是角化过度、固有层水肿和炎症以及胶原组

织的丧失

诊断的难题是区分稳定和进展性疾病。有问题的口袋会表现为反复出现的耳漏、听力损失和胆脂瘤。有时，一条“痕迹”明显是一条角蛋白线，从口袋延伸到外耳道的后壁上并沿着后壁延伸。这条迁移角蛋白线可能代表口袋里的胆脂瘤。其他的危险信号包括无法理解中间范围的深口袋、传导性听力损失、复发性耳漏、息肉状组织或覆盖难以清洁的口袋的硬壳或耵聍。管理选项包括观察、医疗和外科手术。随着时间的推移，常规显微镜检查可以识别稳定的疾病。浅口袋应清除杂物和耵聍。乙酸滴剂、矿物油或其他清洁剂和润滑剂可以减少碎屑在袋中的积聚。咽鼓管功能是通过控制诸如过敏、腺样体疾病和胃食管反流等因素以及鼓励自身炎症来支持的。