护理人员的自我防护与感染管理

随着医学的发展，侵入性诊疗技术的广泛应用，抗菌药物使用导致微生物的耐药性等因素，医院感染问题越来越突出。在医院众多职业中，护理人员接触病人最多，每日需要处理各种各样的感染性体液和分泌物，以及各种医疗废物，可说是处于各种病原菌的包围之中，时刻受到感染的威胁，因此必须加强护理人员的自我防护与感染管理。

1.加强对护理人员的感染管理

在医院中许多科室和工作环节对职工具有较高的感染危险，对护理人员感染的检测既是职业性健康服务和预防感染的重要环节，也是医院感染监控及管理中的重要组成部分。对护理人员应定期进行全面体格检查，建立健康档案，了解受感染的情况，以便采取针对性的预防措施。尤其是护理人员在调离或者掉入某一部门时，都应进行健康检查，查明有无感染，感染的性质，是否取得免疫力等，并做好详细记录。在此基础上，进一步探讨这个部门的感染管理工作，明确改进目标，制订相应的预防感染措施。

2.提高护理人员的自我防护意识

护理人员在进行手术，注射，**，清洗操作时，极易被锐利的器械刺伤。人体的皮肤粘膜稍有破损，在接触带病毒的血液，体液中就有被感染的危险性。因此，处置血液和血液污染的器械时，应带手套或采用不直接接触的操作技术，谨慎地处理利器，严防利器刺伤，一旦被利器刺伤必须立即处理，挤血并冲洗伤口，清创，消毒，包扎，报告和记录，跟踪检测，尽量找到可能感染的病原种类证据，以便根据病原学的特点阻断感染护理人员手上一旦出现伤口就不要再接触病人血液和体液。

护理人员的双手在工作中极易被病原菌污染。因此，护理人员都应强化洗手意识，掌握洗手的规范方法，在洗手过程中，一定要规范掌握“六步”洗手法程序。充分搓洗10分钟以上，注意克服不良习惯，如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。还有的护士往往只注意操作后洗手，而忽视了操作前同样需要洗手。

对于从事有可能被病人体液和血液溅入眼部及口腔粘膜的操作者，应强调戴口罩和护目镜。戴口罩的正确位置：上缘应距下眼睑1cm处，下缘包住下巴，周围要遮掩严密，一般情况下口罩使用4-8小时更换一次。在进行化学消毒时，应注意通风及戴手套，消毒器加盖，防止环境污染带来危害。

3.做好预防感染的宣传教育

对于一切未经训练的新的工作人员，应给予预防感染的知识培训和技术操作培训，并结合各种形式（如板报，壁画，警示等）的宣传教育，使其掌握医院感染预防与控制感染的专业知识，清洁消毒方法，增强清洁卫生观念，规范他们在护理操作中的行为，增强自我防护意识，避免医院内交叉感染。

4.强化预防感染的具体措施

患有传染性疾病的护理人员，为防止感染扩散，应在一定时期内调离直接治疗和护理病人的岗位，并在工作中做好避免交叉感染的各项措施。对从事高危操作的工作人员，如外科医师，监护病房护士以及血液透析工作人员均应进行抗乙型肝炎的免疫接种。被抗原阳性血液污染的针头等锐利器械刺破皮肤或溅污眼部，口腔粘膜者，应立即注射高效免疫球蛋白，以防感染发生。同时还应加强对结核病的防止，以及在传染病流行期或遭受某种传染物质污染后，及时为护理人员进行各种相应的免疫接种，如乙肝疫苗，流感疫苗等。另外，要注意护理人员的饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力。

小结：没有预防感染的护理人员，就无法推动和贯彻防止医院感染的各种措施，因此，护理人员既要预防和控制医院感染，也要做好自身的职业防护。