对治疗慢性盆腔炎的思考

中医科 中医妇产科 2018-11-25 06:00  浏览 :559
导读慢性盆腔炎又称盆腔炎性疾病后遗症,其实疾病此阶段已经没有炎症的存在,病理改变多是由机体免疫功能紊乱引起。在长期的临床观察中,慢性盆腔炎大多属于虚寒血瘀证型。

慢性盆腔炎又称盆腔炎性疾病后遗症,其实疾病此阶段已经没有炎症的存在,病理改变多是由机体免疫功能紊乱引起。在长期的临床观察中,慢性盆腔炎大多属于虚寒血瘀证型。


临床表现有:小腹或少腹部疼痛伴坠胀感,喜温喜按,体倦乏力,白带增多,色常呈淡黄,月经常延后,色暗有血块,舌质淡暗或紫黯,舌苔白,脉细或涩。妇科彩超结果,可见炎性包块,盆腔及输卵管积液等。


临床中,我对慢性盆腔炎辩证治疗过程总结如下:

1,辩证思路

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底,或患者体质差导致瘀血阻滞冲任胞脉导致。由于病程日久,迁延难愈,加之长期不规范输注或口服抗生素,应用清热利湿解毒、活血化瘀中药,容易耗伤气血、损伤阳气;或素体虚弱,日久导致正虚邪恋,故其病机特点为气虚无力运血或阳虚寒凝血滞,使瘀血难消,余邪难却而致病情缠绵难愈。症状除下腹冷痛、隐痛、坠痛外,全身常呈现一派虚寒症状。根据中医“通则不通,痛则不通”的理论,治“痛”之法,重在于“通”。此通法应该是广义通法,并不单指理气活血、化瘀通络,对于虚型或虚中夹实型的慢性盆腔炎需益气升阳、温中补虚,或补虚行滞、温通化瘀等方法辩证治疗的,这也属于通法,有“补而通之,温而行之”之意思。


2,治法方剂

对于虚寒血瘀型的慢性盆腔炎,我们需要益气温经,活血化瘀,通过病症相结合的手段来治疗此疾病。若临床以下腹胀痛为主,大便干燥,脉弦,妇科检查未扪及明显包块者,则以理气活血止痛为主,用四逆散加川芎、元胡、乌药、牛膝等;若下腹及腰骶部疼痛,妇科检查扪及包块,舌质有瘀点者,则以温经活血,散结通络为主,用桂枝茯苓丸加湿冷、莪术、水蛭等;若下腹部冷痛,白带多,舌苔白腻者,则以温阳化湿、活血行瘀为主,用薏苡附子败酱散加丹参、苍术、莪术、牛膝等;若下腹部隐痛,腰酸,疲乏无力,舌淡苔白,脉沉细者,则以益气养血、补肾活血为主,用温经汤加丹参、鸡血藤、红花等。


3,注意事项

慢性盆腔炎的治疗过程中,应该慎用寒凉药物,其一以防损伤脾胃,其二以防寒凝血脉,如若患者确伴有低热,腹痛较为严重者,宜适当加1~2味清热解毒的药物在处方中,如红藤、黄柏、知母、白花蛇舌草、半枝莲等,但服药时间应掌握中病即止的原则,而不应长期服用苦寒药。



分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理
武巴音 中医科-中医皮肤科|副主任医师
病例0 文章43 音频0
更多中医科
更多中医妇产科