关于运用自拟止晕汤治疗眩晕病68例

导读眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，中医统称为“眩晕”。眩即目眩，眼花潦乱，轻者如坐舟车，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安， 重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚至晕倒；晕即头晕，谓头部运转不定的感觉。

【摘要】
目的：自拟止晕汤治疗眩晕病的疗效观察。

方法：口服自拟止晕汤治疗眩晕病，方药：夏枯草15g  钩藤15g  当归15g  牛膝10g  熟地20g  陈皮10g  半夏8g 石决明15g   茯苓10g  胆南星10g  天麻10g  白术15g  白芍20g

结果：治疗结果，治愈53例，显效12例，无效3例。
结论：自拟止晕汤治疗眩晕病临床疗效确切。

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，中医统称为“眩晕”。眩即目眩，眼花潦乱，轻者如坐舟车，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安， 重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚至晕倒；晕即头晕，谓头部运转不定的感觉。在现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。在北方地区，眩晕或者说是短暂性脑供血不足相当常见，在2017年一年里，我院脑病科收入眩晕病为第一诊断的患者很多，特别是肝阳上亢型。我科在国家诊断方案基础上进一步优化了对眩晕症的中药治疗，在临床效果上比较突出。

自拟止晕汤，经临床反复验证，疗效较好，现报道如下：

1、临床资料

1.1一般资料，共68例，选自本医院2017年1月至2017年12月门诊患者，年龄46到82岁，平均年龄64岁，病程最短1个月，最长2个月，平均45天。

1.2诊断标准

参照 2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》，同时结合《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社， 2009年第二版）。

1.3中医诊断标准

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

西医诊断标准

参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2008年第二版）并结合《后循环缺血专家共识》（《中华内科杂志》2006年9月第45卷第9期）有关内容制定。

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)**变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼 征(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3） 有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做头颅CT、MRI或MRA检查。

（5）耳科、肿瘤、脑外伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等引起的眩晕除外。

2、治疗方法
逍遥散：口服颗粒制剂 夏枯草15g  钩藤15g  当归15g  牛膝10g  熟地20g  陈皮10g  半夏8g     石决明15g   茯苓10g  胆南星10g  天麻10g  白术15g  白芍20g  早晚两次冲服10天为一疗程

3、治疗结果
3.1疗效标准参照：《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版）制定；患者头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐、眼球震颤没有再次出现，为痊愈；患者恶心呕吐、眼球震颤未出现，但症状明显减轻，为显效；患者头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐、眼球震颤仍存在，症状无缓解为无效。

3.2治疗结果

治愈53例，显效12例，无效3例，总有效率达95.5%。

3.3案例

陈某  56岁 服务员  于2017年12月23日 来诊，突发头晕、视物旋转，血压持续在:22.7~212.7~ 14. 7kPa,伴胸闷耳鸣，恶心、呕吐，五心烦热，心悸，失眠舌质红，苔薄白，脉弦细。投以自拟止晕汤加何菊花珍珠母各10g。连续服药3个疗程(药)，血压降至18. 4/12. 0kPa,自觉症状消失。此后间断服自拟止晕方，追踪观察半年，未再发作。

4、讨论
中医学认为本病主要是由于眩晕之病多因情志不遂、饮食不节、肾亏体虚、跌扑损伤、淤血内阻引起，其病理变化不外虚实两端。虚者髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍。病位在头窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。我科依据中医治疗原则：祛风化痰，健脾和胃，平肝潜阳为主，方中夏枯草清肝火，调肝郁。钩藤息风止痉，平肝清热。熟地补肝肾降压，怀牛膝补肝肾，强筋骨，引火下行。陈皮、半夏化痰调理气机，石决明平肝阳，天麻、当归活血行气。全方组合严谨，配伍精当，疗效确切，值得推广使用。