骨筋膜综合征临床表现和治疗分析

骨筋膜综合征是指外伤后发生于四肢筋膜间隙内的，具有进行性坏死特点的病变。其危害较大，致残率高，应引起广大医师的重视，做到早预防、早发现、早治疗，其中骨筋膜室综合征的诊断及治疗尤为重要，现将其总结如下：

（一）临床表现：

1、骨筋膜室综合征患者早期往往会有患肢的剧烈疼痛，对待患者患肢的疼痛应引起足够重视，因为，随着骨筋膜室综合征病情的进展，出现神经功能障碍，患者的疼痛症状反而减轻。

2、手指、足趾常常呈屈曲状态，出现肌力减退，当肢体被动活动时会出现剧烈疼痛。

3、骨筋膜室综合征患处常常出现局部的明显肿胀，皮肤发硬、发红，皮温升高，按压痛明显。受累的肢体可出现广泛性压痛，肌腹处压痛尤为明显。

4、骨筋膜室综合征早期肢体末端尚可触及脉搏搏动，因此不能以是否有脉搏搏动来判断是否有骨筋膜室综合征。随诊骨筋膜室综合征的加重，肢体末端脉搏搏动消失。

5、当骨筋膜室综合征进展的缺血性肌挛缩时，会出现典型的“5P”征：由疼痛转到无痛、皮肤苍白、感觉异常、肌瘫痪、无脉。当出现“5P”征时，骨筋膜室综合征以处于完全，即便紧急手术治疗，往往仍残留严重不可逆的并发症。

（二）治疗方案：

骨筋膜室综合征重在早期发现，尽早采取相应的治疗方案，往往预后较好，较少存留后遗症。

1、骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即行手术治疗，切开筋膜室减压，防止肌肉、神经坏死，待病情稳定后行二期缝合。

2、应用甘露醇和**脱水，减轻组织水肿。

3、及时复查患者电解质，避免电解质稳定，引起心衰、肾衰等。

4、如果骨筋膜室综合征以引起神经、肌肉坏死，评估患肢功能难以恢复时，可考虑行截肢术，因为坏死组织产生的毒素吸收往往是致命的。

5、目前提倡早期行高压氧治疗，有利于减轻患处组织水肿，减少组织坏死，因为血管供氧量增加后会减轻血管扩张，使血管收缩，从而减少血管渗液，减轻组织肿胀。

骨筋膜室综合征往往是由于严重外伤引起，我们密切观察患者病情变化，注意肢端血运情况，做到及早发现骨筋膜室综合征，并尽早给予综合干预治疗，防止骨筋膜室综合征进一步恶化进展，引起不可逆可损伤，目前多主张尽早切开减压，并结合药物消肿，高压氧治疗的综合治疗方案。