婴幼儿血管瘤最新药物治疗状况

儿科 小儿外科 2018-11-26 16:00  浏览 :1917
导读由于婴幼儿血管瘤的个体表现差异大,目前尚没有统一的标准治疗方案及特效药物,用于治疗婴幼儿血管瘤的药物有多种,各有优缺点。

婴幼儿血管瘤是一种常见的良性肿瘤,多位于婴幼儿头面部,在婴幼儿的患病率达5%~10%。大多数婴幼儿血管瘤具有自愈倾向,但是有部分血管瘤生长迅速,范围不断扩大,从而影响人体的容貌、造成畸形及缺陷,需引起广大医务工作者的重视。目前治疗婴幼儿血管瘤的方法颇多,治疗理念也发生了变化,由仅仅只注重血管瘤的根治,发展的目前考虑患者容貌、身心健康的综合治疗理念【1】。目前更加倾向于微创治疗,其中药物治疗发展迅速,现将目前主要及最新的药物总结如下:

1、β受体阻滞剂:

目前最常用为**【2】,其具有抑制血管扩张和血管生成的作用,具有明显的延缓血管瘤生长或缩小患处血管瘤的作用,并且其安全有效,无明显副作用。另外常用的还有噻吗洛尔、阿普洛尔、布新洛尔、卡替洛尔、卡维地洛、纳多洛尔等也都取得了显著的成效。

2、糖皮质激素

糖皮质激素一直是治疗婴幼儿血管瘤的一线药物【3】,但是,目前尚没有统一的治疗方案,医务人员推荐常用的口服药物是**、**龙两种,治疗周期一般为6~8周,严重者可延长至12周。但是长期应用时应注意糖皮质激素产生的副作用。

3、干扰素

干扰素主要抑制血管形成,抑制内皮细胞、纤维细胞生长,并且减少前列腺素合成,效果显著,但是其可影响肝、肾、骨髓功能,严重可导致痉挛性瘫痪,所以目前干扰素只用于其它治疗方案无效、严重的血管瘤【4】。干扰素临床应用受到较大限制,应用时应慎重。

4、抗肿瘤药物

抗肿瘤药物具有较强的抑制微管蛋白的聚合、抑制纺锤体微管的形成,从而抑制细胞增殖,有效抑制血管瘤的生长或使其缩小【5】。众所周知,抗肿瘤药物都有较强的副作用,所以只有当血管瘤非常严重,甚至危及患儿生命时,才建议适当应用,并且应用时要严密观察患儿肝肾功能,生命体症。目前常用的药物有:长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素。

由于婴幼儿血管瘤的个体表现差异大,目前尚没有统一的标准治疗方案及特效药物,用于治疗婴幼儿血管瘤的药物有多种,各有优缺点。需要医务工作者结合自己的临床经验,并结合患者的血管瘤情况,制定个体化治疗方案。随着目前对血管瘤发病机制研究的深入,将来会发现效果更好、副作用更少、靶向性更强的药物,以便早日治愈疾病。

参考文献:

【1】KilclineC,FriedenIJ.Infantilehemangio-mas:howcommonarethey?Asystematicreviewofthemedicalliterature[J].PediatrDermatol,2008,25(2):168-173.


【2】GibersonM,HayesR.Infantilehemangiomainav2distribution:treatmentwithnadolol[J].JFamilyMedPrimCare,2015,4(1):135-136.

【3】AzzopardiS,WrightTC.Novelstrategiesformanaginginfantilehemangiomas:areview[J].AnnPlastSurg,2012,68(2):226-228.

【4】ChangE,BoydA,NelsonCC,etal.Successfultreatmentofinfantilehemangiomaswithinterferon-alpha-2b[J].JPediatrHematolOncol,1997,19(3):237-244.

【5】GottschlingS,SchneiderG,MeyerS,ReinhardH,etal.Twoinfantswithlife-threateningdiffuseneonatalhemangiomatosistreatedwithcyclophosphamide[J].PediatrBloodCancer,2006,46(2):239-242.


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孔令启 儿科-小儿外科|副主任医师 济宁市第一人民医院
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