急性黄疸性肝炎中医药治疗经验

导读总结临床治疗急性黄疸性肝炎经验，遣药组方宜从四方面药物着手。

总结临床治疗急性黄疸性肝炎经验，遣药组方宜从四方面药物着手。

一是肝炎之病原体为肝炎病毒，其病因为湿热和寒湿所致，故当于清热解毒药物中选则具有抗病毒作用的中草药作为第一组；

二是肝失疏泄胆汁郁积而发黄疸，应选利胆药物为第二组；

三是黄疸之病因离不开“湿”，故选利湿药物作为第三组，同时利湿药物还可给利胆药以出路，使胆汁从小便排出；

四是胆属消化器官，肝炎病人多见食欲不振，消化不良等症状，由于肝病易犯脾胃，常致肝胃不和，肝脾不和，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，宜选醒脾健胃之中药以助消化，作为第四组。

据此按四组药物组成的基本方疗效满意。方药组成：银花12克，连翘9克，大青叶12克，茵陈12克，茯苓15克，佛甲草12克，凤尾草10克，生麦芽15克，山栀9克，神曲9克，生大黄6克。

方中银花、连翘、大青叶清热解毒并且有抗病毒作用，大青叶抗病毒之功尤为显著；茵陈、凤尾草、佛甲草、山栀利胆退黄，山栀既能利胆又能清热且具有抗病毒之作用，茯苓功能健脾利湿，与利胆之品为伍，能起协同作用，生麦芽、神曲以助消化且麦芽尚有疏肝之功，另选生大黄一味利胆健胃，健脾利湿，推陈出新。全方集清热解毒、利胆退黄、健脾利湿、消导和中四组药物于一体，相互配伍、既除病因又可对症，此乃标本兼顾之法也。

若湿重于热，症见胸痞胸闷、恶心呕吐、纳差苔腻者，可去山栀，加藿香9克以化湿，加半夏9克以燥湿；若中焦湿阻，湿从寒化，症见面目身黄而晦暗，神疲乏力，形寒肢冷（类似阴黄之类）者，可加附片9克、炒白术9克以温化寒湿；病程后期热邪伤阴，或清利过度损及肝阴，症见右胁疼痛、口干舌红，宜加沙参10克、麦冬10克以养阴生津；热象明显肝功能检查转氨酶高者，可加龙胆草4.5克既能清热，又可降低转氨酶；黄疸退净之后，则少用利胆利尿之品，应则重健脾和胃养阴柔肝之法以图逐渐恢复。

本病若发病急骤，病情危重，出现高热神昏者，症属“急黄”，宜中西医结合，采取紧急综合措施予以抢救，以免贻误病机。大黄能消炎利胆，清热健胃，具有推陈致新，改善机体新陈代谢的作用，若热重于湿者，则大黄能够起釜底抽薪之效，诚为治疗急性黄疸型肝炎之良药。便秘者能用，大便正常或大便溏者亦不可弃，但应根据病情调整剂量而用之。急性黄疸型肝炎，中药治疗效果较为满意，且疗程不长，价格不昂，亦可配合药物辅助提高疗效。