文献点评—替莫唑胺化疗联合放疗 对弥漫性内生型脑干胶质瘤临床疗效

导读弥漫性内生型脑干胶质瘤由于瘤体浸润至大脑重要部位，手术效果不佳，术后复发率高。所以对于弥漫性内生型脑干胶质瘤患者，术后控制肿瘤生长、延长生存期是治疗的主要目标。目前临床上术后的主要治疗措施为手术联合放疗及化疗的综合治疗方式。

弥漫性内生型脑干胶质瘤由于瘤体浸润至大脑重要部位，手术效果不佳，术后复发率高。所以对于弥漫性内生型脑干胶质瘤患者，术后控制肿瘤生长、延长生存期是治疗的主要目标。目前临床上术后的主要治疗措施为手术联合放疗及化疗的综合治疗方式。

该文章主要研究化疗药替莫唑胺对于弥漫性内生型脑干胶质瘤患者的预后影响。

文章中总纳入弥漫性内生型脑干胶质瘤患者64例，随机分为观察组及对照组，两组术前比较年龄、性别、症状持续时间、Karnofsky评分差异没有统计学意义。对照组手术联合放疗治疗，观察组手术联合放疗+替莫唑胺化疗。术后对于患者进行长期随访。两组近期疗效比较，差异有统计学意义，观察组总有效率高于对照组。两组不良反应比较差异无统计学意义。预后分析结果显示：低龄、治疗前症状持续时间≥2月、Karnofsky评分＜70分和仅采用放疗治疗是影响预后的危险因素。

作者在研究中没有进行胶质瘤位置的分类，脑干分为中脑、脑桥、延髓。不同部位胶质瘤患者的预后是否有差异？通过本文研究不能得到解答。并且不同部位的胶质瘤是否会影响本次研究的结果呢？

作者对64例胶质瘤患者进行随机分组，文中没有提及如何随机分组。随机分组是否消除了肿瘤不同位置及肿瘤大小产生的误差？

文中如何Karnofsky评分应该添加以下。年龄65岁、治疗前症状持续时间2月、Karnofsky评分70分的分界标准的缘由没有说明。

文章最后结论为：年龄≥65岁、治疗前症状持续时间＜2月、Karnofsky评分≥70分患者，有必要采取替莫唑胺联合放疗治疗，以改善患者症状，提供远期生存率。那么年龄≤65岁、治疗前症状持续时间＞2月、Karnofsky评分≤70分的患者，是否有必要采取替莫唑胺联合放疗治疗？

点评文献：

替莫唑胺化疗联合放疗对弥漫性内生型脑干胶质瘤临床疗效及预后分析。作者：权俊杰，周乐，海燕等。发表杂志：临床和实验医学杂志，2015年2月第14卷第4期。