心电图病例分析:室间隔型室性早搏

医技科 心电图科 2018-11-29 17:00  浏览 :4531
导读右束支性早搏 指指起源于右束支的室性早搏。在心电图表现为早搏呈不完全性或完全性左束支传导阻滞图形。

实例解析:

一、图例资料:

患者女性,36岁,足月妊娠.




心电图诊断:

1.窦性心动过速

2.室间隔型室性早搏伴干扰性房室脱节

二、知识点:

图中绿色标处为室性早搏,室性早搏波形与同导联室上型QRS-T波形基本相同,QRS波群之前无相关的心房波符合室间隔型室性早搏特征。

室性早搏按异位起搏点的部位来分⑴右室型室性早搏 ⑵左室型室性早搏⑶后壁型室性早搏。⑷前壁室性早搏。⑸心尖部室性早搏。⑹心底部室性早搏。⑺高位室间隔型早搏⑻左束支型室性早搏⑼左前分支型室性早搏。⑽左后分支型室性早搏。(11)右束支型室性早搏。

右束支性早搏 指指起源于右束支的室性早搏。在心电图表现为早搏呈不完全性或完全性左束支传导阻滞图形。

室间隔型室性早搏心电图表现

1、基本心律室内传导正常时,室性早搏波形与同导联室上型QRS-T波形基本相同。

2、基本心律有室内传导异常时,下传QRS宽大畸形,而室性早搏波形接近正常。

3、过早发生的QRS之前无相关的心房波。

三、临床意义:

室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,在人群中的发生率很高。Harvey(1578-1657)在《论心脏与血液流动》一书中就阐述了心脏跳动快慢对血流动力学有影响。在正常人群中,室性早搏的检出率为静息心电图5%,24小时动态心电图为50%。随着DCG的广泛应用,对于无心脏病证据的成人中室性期前收缩的发作概率也有了研究。以杭州空军医院牵头,由25家医院协作完成1000例正常人DCG生理范围调查,提示正常人群中33.6%出现室性期前收缩。有学者报告,经动态心电图连续观察8、12、24、48小时,分别有14%、44%、50%、73%的正常人出现室性早搏。Bleiter用动态心电图对1108人(其中98%为能走动或正常工作和生活的门诊病人),连续观察10小时,有60%出现室性心律失常(大多为室性早搏),18%出现室上性早搏(大多为室上性早搏),仅有11%心律完全正常。老年患者室性早搏的检出率可高达77%。室间隔早搏的发生率较低,仅占室性早搏的1.12%。此型室性早搏见于冠心病、心肌炎等。室间隔早搏对心功能的影响较小,即使是频发的也多无明显症状。

参考文献

卢喜烈主编. 心电学技术规范化培训纲要[M]. 北京:人民军医出版社, 2014.12

苏拉维茨(BorysSurawicz)著;尼兰斯(TimothyK·Knilans)著;郭继鸿译;洪江译. 周氏实用心电图学 第6版[M]. 北京:北京大学医学出版社, 2014.01.

牟延光主编. 临床心电图精解[M]. 北京:北京大学医学出版社, 2012.05.

邢福泰等主编. 心电图速判读[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2012.04.

陈清启主编. 心电图学 上 第2版[M]. 济南:山东科学技术出版社, 2012.05.


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陈海兵 医技科-心电图科|副主任技师
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