再次温习有关“狂犬病疫苗“相关文献

导读狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，**共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。预防接种狂犬病疫苗对防止发病有较为重大的作用。

导读：狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，**共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。预防接种狂犬病疫苗对防止发病有较为重大的作用。

急诊科轮转的这个月每一天都很充实，可以遇到很多突**况，今天又遇到一名因流浪犬咬伤的急诊患者，伤口处理完后需要狂犬病疫苗治疗，接种后患者突然询问再次被咬伤后如何处理。在综合性医院工作日常接诊多为首次被咬伤的患者，这一方面了解不多，正好科主任又组织学习《狂犬病治疗指南》，现结合自己的临床经验解读如下：

一、1880年路易巴斯德开始研究狂犬病，并尝试将这种疾病传染给其他动物以确定感染原因。1884年路易巴斯德将狂犬病毒减弱毒性制成疫苗。次年一名9岁孩童不慎被狗咬伤后接种了路易巴斯德研制的疫苗后意外获救，自次狂犬病疫苗逐步应用于临床治疗。

二、狂犬病疫苗可以用于该病的暴露前预防性治疗和暴露后的治疗。对于高风险人群如兽医、狂犬病及疫苗研究人员、地下勘探人员等是需要暴露前治疗，同时建议接触可能已感染动物或者处于狂犬病疫区的人群及时接种疫苗。指南明确指出狂犬病具有致使性，无论儿童、孕妇，只要出现指征都需要接种疫苗治疗。疫苗接种一般建议第一次接种后7天接种第二次，在第21天或28天后接种第三次。指南特别指出接种前需要注意是否存在严重过敏史、是否患有艾滋病、是否服用影响免疫功能的药物、是否接受抗肿瘤治疗等。接种后可能会出现局部疼痛、红肿、头晕、恶心、发热、荨麻疹，当出现严重过敏时如呼吸困难等应立即医院就诊。

三、当可疑携带狂犬病病毒的动物咬伤后建议立即使用肥皂清水清洗伤口，并在24-48小时医院就医，日常生活中可能携带狂犬病病毒的动物有猫、狗，野生动物如浣熊、狐狸、蝙蝠等。对于首次接种人群建议咬伤后立即接种联合免疫球蛋白治疗，并依次在3天、7天、14天后接种第二次、第三次、第四次，对既往接种过的人群建议咬伤后立即接种，并在3天后第二次接种。如果动物接种后疫苗，美国狂犬病诊疗指南指出被咬伤或者抓伤后可以观察动物10天，若10天后动物正常，则患者无需继续接种疫苗。