一氧化碳中毒的预防和诊治

急诊科室在医院一般是待遇较为差的，工作量又很大，常常被人贬低为“担架工”，可就是“担架工”的这样一群人在普通民众院前急救和重大事故中发挥了很大的作用。这不这一个月小编在急诊科轮转，凌晨急诊再次出急诊救护两名疑似一氧化碳中毒的患者，次晨科主任让就一氧化碳中毒进行学习，小编再次查阅了一氧化碳中毒指南和相关文献，并解读如下：


一、含碳物质不完全燃烧产生的一氧化碳较氧气更容易于血红蛋白结合，导致组织器官缺氧。中毒后头晕、乏力、呕吐，严重时永久脑损伤，甚至死亡。及时发现并正确救治有助于缓解症状。一氧化碳中毒对孕妇、婴幼儿、老人、心脏病患者、哮喘患者、酗酒者等人群更危险，常见的临床症状为头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、胸痛，严重时出现意识错乱、无法行走、昏迷，救治不及时甚至出现脑损伤、心脏受损、死亡等不可逆性的危及生命的情况。


二、指南及文献明确指出对于怀疑自己或他人中毒的情况，应立即转移至通风良好的处，并安全的关闭一氧化碳源，必要时拨打120等待救援，如果患者无**常呼吸应该在通风良好处适时心肺复苏术。小编在这里建议日常生活注意提高警惕，避免中毒，可以安装一氧化碳报警器，注意定时更换电池，当警报响起时立即离开。


三、医院就诊时需要提供出现中毒的症状和时间、是否出现精神损失、是否意识丧失、既往史和吸烟情况等病史以帮助医生快速了解病情。医院就诊后需要更为专业的检查项目以明确病情如：血液检查（测试全血-呼出空气中的碳氧血红蛋白水平）、智能测试（神经系统检查以评估患者认知功能）、针对严重的中毒和（或）失去意识的患者需要进行胸部、脑部的影像学检查等


四、一氧化碳的主要治疗措施是给氧治疗：1.纯氧治疗至症状消失，通常4-5小时左右；2.对于碳氧血红蛋白超过25%、有心脏受累、严重酸中毒、短暂或长期意识丧失、神经功能障碍、神经精神病学检查异常或年龄超过36岁、孕妇等人群，首选高压氧舱治疗。


五、一氧化碳中毒症状较轻者可完全恢复，严重者可能造成心脏、脑的损伤，中毒者应在2周内复诊随访，并进行神经学检查，指南特别指出需要警惕迟发性神经系统后遗症的发生，注意是否存在记忆减退等症状。