女性**烧伤后的重建

大多数**烧伤发生在儿童和家庭环境中。女性**烧伤的最常见原因包括开水，火焰，食用油和其他热力损伤。烧伤的**初期处理和其他部位的烧伤处理是一样的，通过各种不同的方式促进创面愈合。后期进行**各种不同损伤的重建。重建包括**损伤的重建，**、乳晕或者**-乳晕复合体，以及**组织的重建。

青春期**重建原则：

根据损伤的具体情况，青春期前**烧伤重建的理想时间是达到**成熟。在规划重建程序时，必须考虑**体积增长，乳腺组织发展和患者是否合作手术治疗。通常最好在重建之前，瘢痕成熟并在成年早期进行手术。如果挛缩的松解时间不合适，**实质的青春期后发育和生长会出现发育不全和扁平的外观在严重的情况下，可能需要整个青春期的分阶段程序来优化美学效果。

以下治疗方法用于重建青春期前烧伤的**

**皮肤表面的扩张可以通过松弛挛缩并在**下皱褶，周围区域，胸骨区域和腋前线进行厚厚的分层厚度或全层皮肤移植来实现。皮肤再生模板可与皮肤移植物结合使用。用于增强的附加选项包括使用组织扩张和**假体和游离皮瓣组织。必须使用足够的组织包膜，来保护植入物。通过使用厚的分层厚度或全厚度皮肤移植物，完全重新分布严重疤痕的胸部和**，可以改善**的形状和体积。通过对较大的**进行**缩小，可以最好地解决不对称问题。在单侧灼伤和**发育受损的情况下，未燃烧的**的单侧**减少可以提供均衡的美容外观。烧伤的**不太可能发生自然下垂。应纠正体积和形状，然后进行第二阶段程序以重建**。局部组织通常用于形成**，但是当使用烧伤的皮肤或皮肤移植物时存在皮瓣失效的风险。一旦瘢痕成熟，纹身提供了一个很好的选择，可以增强**-乳晕复合体的外观，并且可以对侧未烧伤的**-乳晕复合体颜色相同。

恢复形状，体积和皮肤

烧伤**的形状，体积和皮肤可以使用皮肤移植物重建，或组织瓣。采用全层皮肤移植和/或自体组织重建的挛缩释放是重建烧伤**的传统技术。可以使用腹部皮肤作为全层皮肤移植物来进行烧伤后皮肤的表面重建。

用带蒂背阔肌或横向直肌肌皮瓣重建可提供足够的组织覆盖，以重建烧伤**的形状和体积。使用游离皮瓣或带蒂皮瓣的决定取决于未损伤皮肤的可用性，皮瓣血管的可靠性。例如：背阔肌皮瓣的胸背动脉，经腹直肌皮瓣的深下腹壁动脉穿支，以及臀上下部皮瓣用于臀部皮瓣的臀动脉穿孔器，以及外科医生的技能。

自由和带蒂的皮瓣可以提供完全自体的重建选择。当需要比单独的皮瓣更多的体积时，或者当用于重建的组织可用性有限时，皮瓣可以与组织扩张器或假体组合使用，例如背阔肌皮瓣和组织扩张器。或永久性假体置入。

使用局部游离或带蒂皮瓣重建烧伤**的优点包括：

与皮肤移植相比，具有良好血管化皮肤的覆盖物具有优异的柔韧性，弹性和耐久性。覆盖相似纹理和颜色的组织。重建**解剖标志，例如使用反向腹壁成形术来重建**下皱褶，该过程取决于在缺损附近存在健康柔韧的皮肤以重建。改善美容效果，因为皮瓣重建可以根据患者的缺陷进行调整，并提供更自然的**形状和体积外观。

皮瓣重建的缺点包括：技术上比皮肤移植更困难，手术时间更长，自体重建失败使患者在另一个部位无法获得健康组织，皮瓣供体部位发病率，包括疤痕，植入感染或挤压会影响皮瓣重建的结果

通常认为瘢痕组织缺乏弹性和柔韧性，不能用组织扩张器扩张，并且对于实现**丘的足够体积重建是一个严重的限制。与传统开放式方法放置的扩张器相比，接受内窥镜辅助放置组织扩张器的烧伤患者主要并发症明显减少，手术时间缩短，扩张时间更短。

**各亚单位烧伤后的重建原则：

**下皱襞的恢复-**下皱褶的扭曲在功能上是致残的并且在美学上毁容。**下皱襞的重建和可以通过简单的瘢痕清创和该区域的移植来进行。用正常的皮肤前移皮瓣替换烧伤的皮肤和皮下组织提供了自然和美观的解决方案。扩大的反向腹壁成形术可以在多阶段过程中重建**下皱褶。该技术提供了最佳的美学效果，但如果烧伤疤痕涉及腹部，则其使用受到限制。感染，血肿，血清肿，脂肪坏死，皮瓣丢失和异常形状的脐和**是该过程的并发症。

**-乳晕复合体的恢复-烧伤的**-乳晕复合体的重建比较困难，因为过度的**变平和继发于紧瘢痕的薄真皮。分层厚度的皮肤移植物和压力疗法来释放挛缩但没有提供令人满意的结果。对于**凸起的维护，星形皮瓣的改进产生了有希望的结果。适用于**重建的标准技术在烧伤患者中是有限的。烧伤皮肤缺乏柔韧性导致**突出的丧失。大多数**重建技术使用局部皮瓣再现**的解剖结构，**共用或皮下插入复合移植物作为替代选择。

重建**后的并发症

美容相关程序或以前的烧伤后用肌皮瓣重建的**会产生皮肤麻醉和感觉迟钝，这会增加热暴露导致严重烧伤的风险。传入和传出神经通路的中断导致热损伤的本体感觉异常，在这些损伤的发病机制中起着重要作用。必须告知接受**重建手术的患者接触阳光和接触危险可能导致受伤。

乳腺增生可发生在以前全层烧伤**的患者身上。由于担心皮肤移植物或**-乳晕复合体的血管形成，通常可以避免缩小**成形术。然而，减少这些患者的**成形术可能是安全的，并且风险最小。