中医对先兆流产的认识及治疗

早先兆流产是妇科临床常见病、多发病，中医把它归属为“漏胎”和“胎动不安”的范畴，先兆流产是指孕妇在妊娠期间出现少量**流血，可出现阵发性腰酸腹痛或下腹坠胀；宫口尚未打开，子宫大小与停经时间相符，经休息或采取相应治疗后，症状可完全消失继续妊娠，如果症状持续加重，则可能发展成难免流产。可引起先兆流产疾病有多囊卵巢综合征、甲功低下、黄体功能不足、免疫功能异常及跌扑闪伤等。中医治疗此疾病，积累了很多经验，也取得了很好的疗效，下面就个人对该疾病的认识总结如下：

1.肾虚

肾为先天之本，元气之根，受孕的先决条件是肾气盛，天癸至，正如《医学衷中参西录》中记载：“男女生育皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎也”，《傅青主女科》中也云：“夫妇人受妊，本于肾气之旺也”，可见肾主藏精气，主司冲任，系胞宫，对妊娠有决定作用。首先，胚胎来源于妇精母血，种植在母体胞宫之内，胞宫在不论在功能上还是在经络上，都与肾关系密切，都需依赖肾精的润养和肾气的固护。其次，任主胞胎，任脉受脏腑精血充养，得冲脉相资、督脉配阳，才可通盛以养胞胎。所以，胞胎的维系与妊养应首先责之于肾气的盛衰，肾气盛，任脉亦盛，胞宫充盛，胞胎得养，胎儿乃成。如果母体肾气亏虚，冲任失固，则胎失所养，导致胎动不安；如果先天肾精不旺，则胎元不健，胎萎不长，导致流产。

2.脾胃气血不足

脾胃为后天之本，气血生化之源，气血旺盛，则胎有所养，《傅青主女科》中指出：“然脾为后天，肾为先天，……补肾而不补脾，则肾之精何以追生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也”。而且冲任隶于阳明，血海的充盈及胞胎的供养，都离不开脾胃运化水谷而化生的气血来充养。可见，脾胃第一可以资养先天，令先天壮盛；脾胃其次可化生气血，充养胞胎，令胎妊健康。如果脾胃化源不足，胎失所养，也可以导致先兆流产的发生。

3.治疗

先兆流产多是因肾虚不固，脾胃虚弱导致，治疗上，我们应该补肾固冲，养血安胎治疗，我喜欢用《医学衷中参西录》中的寿胎丸加减治疗。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、川断、阿胶4味药组成，方中菟丝子补肾气，桑寄生、川断固冲任，阿胶补血止血，共奏补肾固冲安胎之效。但方中没有补脾胃的药物，所以在治疗上，应该在寿胎丸中加入补脾胃的药物，我喜欢用黄芪、党参、白术、山药、莲子补脾益气，白芍、枸杞子补血，砂仁或陈皮理气和胃。