耳源性颅内外并发症

导读经解剖通道或未闭骨缝－岩鳞裂、两窗、耳蜗导水管和前庭导水管，经脑可逆行至迷路，

一、感染扩散的途径

1.直接经骨质破坏处－最常见，

2.经解剖通道或未闭骨缝－岩鳞裂、两窗、耳蜗导水管和前庭导水管，经脑可逆行至迷路，

3.血行感染－乳突导血管及骨小管中的小静脉均可与脑膜、脑组织中的血管沟通。

二、分类

1.颅外：耳后骨膜下脓肿、Bezold脓肿、迷路炎和周围性面瘫 

2. 颅内：硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎。

三，诊断

1. 中耳炎长期流臭脓，脓液突然减少或增多，头痛及耳痛，全身症状加重，

2. 耳鼻咽喉专科检查，

3.全身检查，

4.眼底检查，

5.腰穿，

6.影像学检查。

四，治疗原则

1.乳突根治术，

2.及时足量的抗生素，联合静脉给药，

3.脓肿穿刺和引流，

4.支持和对症治疗，脱水疗法和激素。

五特殊类型；

1.耳后骨膜下脓肿；

①中耳炎症状＋耳后红肿波动感，诊断性穿刺

②治疗：抗生素＋手术引流 并发于急性乳突炎者，行单纯乳突切除术，并发于慢性者，根治或改良根治术。

左耳后骨膜下脓肿图片。

2.颈部 Bezold’s脓肿；乳突脓液破入颈侧的胸锁乳突肌深面形成脓肿颈痛和活动受限，穿刺治疗：手术＋脓肿切开引流。