中耳胆脂瘤

导读非真性肿瘤，复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织（纤维组织）和胆脂瘤皮（脱落坏死上皮、角化物、胆固醇结晶）构成。对周围的骨质进行破坏（直接压迫和炎性物质），引起颅内外的并发症。

一、概念
非真性肿瘤，复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织（纤维组织）和胆脂瘤皮（脱落坏死上皮、角化物、胆固醇结晶）构成。对周围的骨质进行破坏（直接压迫和炎性物质），引起颅内外的并发症。

二、胆脂瘤的分型
1.先天性
2.后天性 （中耳胆脂瘤）
后天性原发性胆脂瘤

后天性继发性胆脂瘤

三、发病机制
1.鼓膜内陷
2.基底细胞增生
3.通过鼓膜穿孔移行
4.鳞状上皮化生。

四、中耳胆脂瘤的临床特点
1.脓有特殊的臭味
2.较重的传导性耳聋或混合性耳聋
3.鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，可见胆脂瘤皮（灰白色鳞屑状或豆渣样），上鼓室外侧壁破坏，外耳道后壁塌陷。
4..影像学：CT示上鼓室、鼓窦或乳突骨质破坏，边缘整齐。
原发性胆脂瘤
1.袋状内陷学说。
2.囊袋的内壁鼓膜的表皮层上皮及角化物质不断脱落，并在囊内堆积，囊袋则逐渐扩大，形成胆脂瘤 。
继发性胆脂瘤，
1.移行理论 ，
2.经穿孔的鼓膜，
3.当穿孔的鼓膜边缘试图愈合时，鳞状上皮移行进入中耳。

五、治疗。一旦确诊，手术治疗：
1. 乳突根治术，
2.  鼓室成型术。