掌握针灸学证治要点,让针灸意外致死事件不再发生

中医科 中医骨科 2018-11-14 21:25  浏览 :7214
导读肩关节周围炎是针灸临床的常见适应症。由于针灸对本病施治效果显著,简便经济,故可将针灸疗法确定为本病首选的医学治疗方法。

肩关节周围炎是针灸临床的常见适应症。由于针灸对本病施治效果显著,简便经济,故可将针灸疗法确定为本病首选的医学治疗方法,兹介绍本病针灸学之治疗要点:



一、诊断标准:

单侧或双侧肩关节周围酸痛,并常可向颈部或上肢手臂放射,日轻夜重、肩关节多畏冷,有不同程度的活动受限,年龄常在50岁以上,严重者或可出现肩关节周围肌肉萎缩等症状。本病症主要当与肩袖损伤,颈臂综合证,颈椎退行性骨关节病,肩关节结核,臂丛神经炎及类风湿性关节炎等相鋻别。



二、穴位选择:

主穴应为肩髃穴、肩髎穴;、肩内陵与曲池四穴。由于肩关节为手三阳,手三阴经筋及部分足经筋结聚之处,取筋会之穴阳陵泉穴配合治疗,常能增强疗效。



三、针刺手法:

本病属中医学之风寒湿痹证,理法当以散寒除湿袪风立法,针刺肩三针(肩髃、肩前;、肩内陵)手法当以〝烧山火〞最好,针感以酸胀及肩关节内出现热感效果最佳。曲池穴手法当以飞经走气之〝赤凤迎源法〞为好,针感以酸麻感为佳。针刺治疗时应多运针,加强针感为正确。

许多针灸临床中,进针后仅施以平补平泻法,得气后即予以电针治疗,效果往往较差或疗程变长,关键就是不注重针法与针感。施行烧山火手法不必强求九阳术,重要一点是应以〝天地人〞三部依次运针,紧按慢提,适当配以捻转,产生热与胀感不难。曲池穴之赤凤迎源法讲究边提插边捻转,对于气血痹阻,寒留关节者,可起到过关节,催运气的作用,以促使针感作用于整个患肢,阳陵泉穴可在主穴针刺前或针刺后单独施针,施针时应嘱病人作手臂上抬,外展,抖摇等动作50次,手法以飞经走气之〝青龙摆尾〞法好,针感以酸麻感为佳。

四、灸法配合:

灸法能温经散寒、活血通痹止痛,对本病的治疗十分关键,要点是对肩关节行大面积的灸热疗效好,且要求热感应深透温和持久。

五、主、被动运动的配合:

针灸治疗期间及痊愈后,均应积极做好主被运动的配合治疗,对促进针灸疗法及防止再复发有着非常重要的作用。具体主动运动训练方法有患肢摸高、甩手、后伸及摸对侧肩等动作,被动运动主要是指对患侧肩关节及邻近部位行推拿疗法,有舒经通络、活血袪瘀、温阳散寒,理筋整复作用,对恢复肩关节活动及温经止痛效果很好,手法以滚揉、点按、捏拿、拔伸、扳摇等为主,要点是手法应以顺畅、舒适、透热为度,不能使用剧烈手法,过强的被动活动容易造成软组织新的损伤,导致病情的加重。


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赵树良 内科-普通内科|副主任医师
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