实例解析:
一、图例资料:
患者女性,81岁。以心悸不适一周前来就诊。
心电图诊断:
窦性心律
左室后壁肌型室性早搏
ST-T改变,请结合临床
二、知识点:
图中蓝**标注部分为室性早搏,胸前导联QRS主波向上呈R或Rs型,II、III、aVF主波向上,符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。
室性早搏按异位起搏点的部位来分⑴右室型室性早搏 ⑵左室型室性早搏⑶后壁型室性早搏。⑷前壁室性早搏。⑸心尖部室性早搏。⑹心底部室性早搏。⑺高位室间隔型早搏⑻左束支型室性早搏⑼左前分支型室性早搏。⑽左后分支型室性早搏。(11)右束支型室性早搏。
左室后壁肌性早搏心电图特征:
1、V1~V6导联或V5导联室性QRS主波向上呈R或Rs型;
2、肢体导联:室性早搏起自前上部,II、III、aVF主波向上;发自前下部,II、III、aVF主波向下。
三、临床意义:
室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,在人群中的发生率很高。Harvey(1578-1657)在《论心脏与血液流动》一书中就阐述了心脏跳动快慢对血流动力学有影响。在正常人群中,室性早搏的检出率为静息心电图5%,24小时动态心电图为50%。随着DCG的广泛应用,对于无心脏病证据的成人中室性期前收缩的发作概率也有了研究。以杭州空军医院牵头,由25家医院协作完成1000例正常人DCG生理范围调查,提示正常人群中33.6%出现室性期前收缩。有学者报告,经动态心电图连续观察8、12、24、48小时,分别有14%、44%、50%、73%的正常人出现室性早搏。Bleiter用动态心电图对1108人(其中98%为能走动或正常工作和生活的门诊病人),连续观察10小时,有60%出现室性心律失常(大多为室性早搏),18%出现室上性早搏(大多为室上性早搏),仅有11%心律完全正常。老年患者室性早搏的检出率可高达77%。左室后壁肌型早搏多见于器质性心脏病患者,属于器质性早搏。
参考文献
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