心电图图例分析:频发交界性早搏,部分呈连发

医技科 心电图科 2018-11-30 22:40  浏览 :6723
导读交界性早搏是由房室交界区提前发放激动所产生的早搏,相对少见。烟酒**、焦虑等均可引起,心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、冠状动脉疾病等均可引起交界性早搏。偶发的交界性早搏一般不需要治疗,临床多无重要临床意义。

实例解析:

一、图例资料:

患者男性,50岁,临床诊断“冠心病”。

心电图图例分析:频发交界性早搏,部分呈连发

心电图图例分析:频发交界性早搏,部分呈连发

心电图图例分析:频发交界性早搏,部分呈连发

知识点:

患者基础心律为窦性,频率92~98bpm。图中绿色标注部分P’-QRS-T波群,逆行波出现在QRS波群之前者P’R间期0.10s,QRS波群形态与窦性相似。故考虑交界性早搏;图中可见2个交界性早搏连续出现,称为交界性早搏连发。

交界性早搏心电图表现:

1.提前出现的QRS波群,形态与窦性相似。

2.QRS波群前后可有或无逆行P’波,则出现在QRS波群之前者P’R间期<120mS,出现在QRS波群之后者RP’间期<200mS。

3.交界性早搏代偿的情况有4种:⑴不完全代偿,当交界性早搏伴有逆行P’波时,逆传到心房的交界性激动侵入窦房结引起窦性节律重整,表现为不完全代偿。⑵交界性早搏不伴有逆行P’波或虽有逆行P’波而未发生节律重整表现为完全代偿。⑶超完全代偿,联律间期+早搏后间期大于两个正常心动周期;当交界性早搏的逆行P’波出现较迟或伴有RP’时间延长时,逆行到窦房连接处的激动遇到干扰不能侵入窦房结,或同时伴有窦性抑制可表现为完全或超完全代偿。⑷无代偿,插入**界性早搏时,PP间期恰好等于一个正常的窦性PP间期,表现为无代偿。

鉴别诊断

交界性早搏应与房性早搏鉴别,两者都表现为逆行P’波时鉴别困难,一般交界性早搏的P’R间期<120mS,而房性早搏的P’R间期>120mS。

临床意义

交界性早搏是由房室交界区提前发放激动所产生的早搏,相对少见。烟酒**、焦虑等均可引起,心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、冠状动脉疾病等均可引起交界性早搏。偶发的交界性早搏一般不需要治疗,临床多无重要临床意义。频发的交界性早搏伴有心悸症状时,可进行药物治疗,并结合临床,进一步查明原因。

参考文献:
1.卢喜烈主编.心电学技术规范化培训纲要[M].北京:人民军医出版社,2014.12.
2.晋万强等主编.心血管内科疾病诊断与治疗[M].济南:济南出版社,1997.12.
3.(美)卡塔兰(JosephT.Catalano)著;王红宇等译.心电图分析指南[M].太原:山西科学技术出版社,2003.03.


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陈海兵 医技科-心电图科|副主任技师
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