心电图图例分析:心房起搏心律AAI模式

医技科 心电图科 2018-11-30 23:00  浏览 :17481
导读AAI起搏是指心房起搏、心房感知、P波抑制型起搏器,是一种固定频率心房起搏器。主要用于病态窦房结综合征房室传导正常或心房无明显扩大的患者。

实例解析:

一、图例资料: 患者女性,66岁.自诉2年前安装起搏器治疗,具体参数不详


心电图图例分析:心房起搏心律AAI模式

心电图图例分析:心房起搏心律AAI模式


心电图图例分析:心房起搏心律AAI模式

心电图诊断:

心房起搏心律,呈AAI起搏模式,频率67bpm,起搏器功能未见明显异常;


二、知识点:

此患者起搏器具体参数不详,根据图中箭头处(部分标注)可见起搏脉冲,起搏脉冲后P’波在I1IaVFV3—V5导联P’波直立, avR导联倒置,P’波形态酷似窦性P波,为右心房起搏;P’波下传QRS-T波形呈室上型,与自身窦性P波下传的QRST波形相似,故考虑AAI起搏模式。起搏器有可能为双腔起搏器,也有可能是单腔起搏器,由于图中只看到心房起搏脉冲,故目前心电图只能分析到心房起搏心律。

AAI起搏心电图表现:

1、起搏脉冲信号之后紧随1个形态异常的P’波。

2、因起搏电极位于右心房(右心耳),故P’波形态酷似窦性P波。在I1IaVFV3—V5导联P’波直立, avR导联倒置。

3PR间期正常或延长,一般在120200ms左右。

4P’波下传QRS-T波形呈室上型,与自身窦性P波下传的QRST波形相似。

5、窦性P波频率超过起搏频率以后,出现窦性P波。心房起搏脉冲及P’波被抑制。

6、与窦性心律竞争乾可见真性或假性房性融合波。

7、如有室性早搏发生,可成为插入性。

8AAI感知肌电干扰,心房起搏脉冲信号暂时被抑制,长间歇大于起搏逸搏间期。

9AAI误感知R波或T波。

10、起搏功能障碍,起搏脉冲信号之后无P’波。

11、感知功能障碍,可能成为AOO方式起搏,与自身心律竞争。


三、临床意义

AAI起搏是指心房起搏、心房感知、P波抑制型起搏器,是一种固定频率心房起搏器。主要用于病态窦房结综合征房室传导正常或心房无明显扩大的患者。优点:AAI起搏器具有置入方法简单,仅需要1根具有感知及起搏功能的电极置入右心房,保持房室收缩生理性协调,不降低心输出量;不发生室房传导;心室除极程序正常;不发生DDD所致的环形运动性心动过速;通过程控可以治疗折返性心动过速。缺点:起搏频率不能随代谢的需要而增减。


参考文献:

1.何方田. 起搏心电图学[M]. 杭州:浙江大学出版社, 2012.07

2.牟延光主编. 临床起搏心电图学[M]. 2014

3.刘子文主编. 临床心电学辞典 第2[M]. 2014




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陈海兵 医技科-心电图科|副主任技师
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