某国际化工厂氰化氢泄露事件的院前应急处置实录

某著名国际化工厂区内某装置区域内发生一起微量氰化氢泄漏事故，通过多方联动，综合处置、各方协同，成功的减免了再次对其他人员的伤害，也减少了伤员的痛苦，提高了康复治愈时间，院前急救的成功率也有所提高。此次成功救治，除了科学对症应用解毒剂等药品外，现场各方合理分配资源和积极共同处置，确保受伤人员能够安全转送。现把现场应急医疗处置全程汇报如。

有一人接触后中度中毒，三人接触后轻度中毒。厂方2分钟达现场空气清新处，成立临时现场指挥部，组织人员在泄漏区直径500米处拉警戒线；厂方消防队2分后达现场，背空呼进入现场，把受伤员工携到空气清新处；厂区诊所4分钟到达受伤人员安全候诊区，开展急救；工业区医疗中心9分钟到达紧急事故指定位，成立现场医疗临时指挥部；25分钟后，现场医疗救援成功撤退。

00时00分00秒

某医疗中心接警：某国际著名化工企业厂区内某装置法兰发生火灾，有微量氰化氢泄露，有人员受伤。医疗中心根据平日演练守则，立即派出2辆急救车组赶赴事故现场指定处。

厂区域内医疗诊所接企业应急报警，由医生、驾驶员、护士组成的急救小组立即出警。并启动医疗应急预案。

00时01分00秒

1、接警赛科诊所收到（医生接电话后口述）

2、由医生接警、护士记录：（记录时间，地点、受伤原因、人数、病情、联系方式、危急时指导现场自救，请对方派人接车）。了解初步情况后（装置法兰发生氰化氢泄露，已造成人员受伤，伤情不详）。呼叫驾驶员出警并将车开至门口等待医生护士。携对讲机、穿防护鞋。上车后常规穿戴（戴手套、口罩、安全帽、防护鞋、防护眼镜），出发。驾驶员问清地点，(看风标辨风向，走最近路线，到达现场)。亮警灯、开车载对讲机。在车上护士打开氧气总阀，开启监护仪，准备便携氧气瓶、呼吸面罩吸氧。

救护车随赛科现场执行驻防任务的消防车到达事故装置上风向。

企业内部现场自救

00时02分00秒

现场有一位外操在现场工作过程中吸入受伤，消防队员背空呼等保护装备后进入现场将伤者转送空气清新处；同时早期，现场区域附件所有可行走人员自行快速离开现场，到空气清新处坐下等待救援。119队员对这名受伤较重的员工，给予氧气包鼻导管吸氧。（厂区内119车上有急救包、氧气包）在用担架转移伤者同时，一旁跟随的消防队员：立即将亚硝酸异戊酯2支包在清洁的纱布内压碎，给予吸入30秒钟。（3分钟后可重复一次，总量不超过6支。）

00时04分0秒

医疗中心接警后即刻派出的2组医疗救援人员和2辆救护车赶往现场途中，二辆车急救医、护人员已做穿戴好自我防护，并准备完成车载仪表、氧气装置等。1号车医生用对讲机联系厂区诊所急救组了解现场情况：医疗中心1号车医生，呼叫诊所急救组，我们在增援的路上，请汇报现场情况。

厂区诊所急救人员已经抵达装置现场，从现场总指挥处了解：有一位外操在现场在泄漏过程中不慎受伤，119人员立即开展现场救治。

诊所急救组在给伤者检查时，接到医疗中心问询情况。

诊所急救组驾驶员用418对讲机回复医疗中心1号车医生：已在事故现场，有一名男性伤员正被119队员从泄漏区运送出来，有呕吐，呼吸困难，意识模糊、抽搐，皮肤、粘膜呈樱桃红色。消防队员已现场已给吸氧、亚硝酸异戊酯吸入，汇报完毕。

现场医疗指挥：收到，请及时使用解毒剂，支持对症，有情况及时汇报。

00时05分0秒

消防队员用担架将伤者抬到救护车旁的车载担架上，诊所医务人员立即开展现场救治。

诊所急救组医生下医嘱：一助（驾驶员），脱去污染衣物(单独存放，双层袋子存放，统一处理)。用保温毯给伤者保暖。

驾驶员：是

二助（护士）继续保持呼吸道畅道，改用呼吸面罩、高流量100%O2吸氧，开通静脉通道，慢速度注入50%硫代硫酸钠30ml。

护士回答：是。

赛科急救组医生下医嘱：一助（驾驶员）和消防队员一起，对安全区（另外可行走的那部分员工）接触氰化氢员工进行初步检伤分类。

驾驶员：是。

驾驶员要在比较短时间内，和119队员共同分清：轻度中毒和未中毒人员。（注：轻度中毒表现，眼及上呼吸道粘膜**症状，乏力、头痛、头昏，口唇及咽部麻木，皮肤、粘膜潮红，呼吸和脉搏加快。）

硫代硫酸钠推给伤者注后，医生在护士、现场其它健康人员的帮助下，把伤者推上120车厢，用接心电监护。

医生在车内做全身体格检查，询问病情，排除外伤，护士测血糖：4.1毫摩/升，排除低血糖。心监示：窦性心律。BP：91/56mmHg、P：98次/分、R：27次/分。心律齐，双肺呼吸音粗，两肺布满有湿啰音。

医嘱：静推：**10mg、肌注：肾上腺素：1mg、平衡液500ML静滴。

护士：是

8分0秒，增援的2张救护车呼啸而来。

00时9分

医疗中心增援医疗救援人员到达事故救援指定位置。1号急救车医生为现场医疗总指挥，成立现场医疗临时救援指挥部。打开车门将担架推至救护车旁，医护人员在担架旁等候伤员，并通过对讲机群呼汇报：这里是现场医疗总指挥，增援1、2车已达现场，准备完毕。OVER

现场指挥向中心调度汇报现场情况：汇报医疗中心，增援赛科事故的2组急救人员已经到达事故现场。OVER

00时10分

诊所急救组医生用418汇报现场医疗指挥：诊所急救组收到‘男性1人***接触，初诊：中度中毒。目前积极抢救中。请求指示！OVER

现场医疗总指挥：收到，竭力抢救，保证伤者生命体征平稳，快速送往医疗中心进一步就治，OVER。

现场医疗总指挥呼叫医疗中心调度：赛科医疗组收到男性1人***接触，中度中毒。目前积极抢救中，要求开通绿色通道！OVER

中心调度：收到，OVER

00时11分

诊所组驾驶员用415汇报现场医疗指挥：厂区诊所急救组收到男性3人***接触，初诊：轻度中毒。目前处置是，已脱去污染衣物(单独存放，双层袋子存放，统一处理)。请求指示！OVER

驾驶员呼完后，立即返回赛科急救车组，把415对讲机交还护士，准备开车。

现场指挥：收到，2号车转运这3名伤者去厂区诊室，进一步吸氧、对症就治，转运途中保证伤者生命体征平稳，OVER。

2号车组医生：2号车收到，OVER。

厂区诊所组医生用418呼叫厂区健康管理组410：赛科急救组收到男性1人***接触，中度中毒。目前积极抢救中。要求转送医疗中心进一步诊治！OVER

厂区健康管理组：收到，可以，OVER

护士用415呼叫企业现场总指挥199对讲机：诊所急救组收到男性1人***接触，中度中毒。目前积极抢救中。要求转送医疗中心进一步诊治！OVER

厂区（企业）现场总指挥199对讲机回复：收到，OVER

【解说】：（中度中毒）伤者被诊所团队120车送往医疗中心进一步就治，救护车转运前往医疗中心。

00时13分

2号车组医生呼叫厂区健康管理组：2号车收到3名轻度中毒伤者，送往诊室进一步治疗，请支援，OVER。

厂区健康管理组410对讲机回复：收到，已等候诊室内，准备打开三台氧气瓶，我们有人员在诊室支援。OVER。

2号车组医生呼叫厂区现场总指挥：2号车收到3名轻度中毒伤者，送往诊室进一步治疗，OVER。

赛科现场总指挥199对讲机回复：收到，OVER

（轻度中毒）伤者被医疗中心2号车组，转送诊室，冲淋、吸氧、进一步检查、对症诊治。

00时15分

现场医疗总指挥呼叫厂区现场总指挥199对讲机：我是医疗总指挥，现场是否有未转运的伤员，请求指示！OVER

厂区现场总指挥199对讲机回复：经过检查，未发现有受伤人员留置现场，OVER

现场医疗总指挥呼叫厂区现场总指挥199对讲机：我是医疗总指挥，我们现场留守以备突发事故，10分钟后，转去诊室，帮3名轻度中毒者！OVER

00时18分

厂区诊所组医生用418呼叫健康管理组：诊所急救组收到男性1人***接触，目前到达医疗中心，患者已进入急诊室积极抢救中。是否返回，请指示！OVER

赛科健康管理组410对讲机回复：收到，诊室急救团已有二组医疗人员，请在中心继续观察伤者，随时传回检查等相关信息。OVER。

00时25分

厂区（企业）现场总指挥消息：2018年******化工****装置突发事件应急处置，现场中度中毒1人，轻度中毒3人，转送医疗中心1人，转送赛科诊所3人。现场已无受伤人员。

对讲机号事宜备注：

1、对讲机120、418诊所医生手执；对讲机415诊所护士手执；厂区健康管理组对讲机410，厂区现场总指挥199对讲机。