心电图图例分析:窦性停搏,交界性逸搏伴干扰性房室脱节
医技科
心电图科
2018-12-01 18:40 浏览 :10035
导读与房性早搏未下传相鉴别 ,房性早搏末下传在长间期上可见未下传的房性P’波;
实例解析:
一、图例资料:
患者男性,78岁。以心悸头晕不适3天为主诉前来就诊。
心电图诊断:
窦性心律
窦性停搏,交界性逸搏伴干扰性房室脱节
二、知识点:图例中为长Ⅱ导,图中基础心律为窦性,可见长PP间期(红色线段)与窦性PP间期(蓝色线段为2倍PP间期)不成倍数关系,故考虑窦性停搏;长PP间期后可见交界性逸搏(红色箭头处),其前可见与之无关的窦性P波(绿色箭头处),故考虑交界性逸搏伴干扰性房室脱节,此患者可建议动态心电图检查,以观察是否有病窦综合征;
窦性停搏心电图表现:
1、P波形态正常。
2、一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期,此间期与正常PP间期无倍数关系。
3、长间期后易出现交界性或室性逸搏,否则可出现头晕、晕厥甚至死亡。
动态心电图发现,窦性停搏的RR间期可达1.5—3.0s之间,个别人可达5s以上。小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人,尤其多见于运动员。但大于3s的窦性停搏在正常人中罕见,在病窦综合征患者中常见,可伴有或不伴有症状。
鉴别诊断:
与房性早搏未下传相鉴别 ,房性早搏末下传在长间期上可见未下传的房性P’波;
与二度Ⅱ型窦房阻滞相鉴别,二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间期与窦性PP间期成倍数关系。
三、临床意义:
可见于部分正常人,常见于咽部受**、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、洋地黄或奎尼丁过量等。少数由窦房结功能障碍(病窦综合征)引起。
参考文献:
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