文献点评—高龄高血压小脑出血并脑积水患者手术疗效分析

导读该研究方法选择2015-2016年于汉川市人民医院收治的124例高血压性小脑出血并脑积水患者临床资料，按术式不同分为２组各62例，对照组行双侧脑室外引流术，观察组行微创穿刺联合侧脑室外引流术，对比组间疗效及预后，来观察高血压小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流对临床疗效、并发症及预后的影响

该研究方法选择2015-2016年于汉川市人民医院收治的124例高血压性小脑出血并脑积水患者临床资料，按术式不同分为２组各62例，对照组行双侧脑室外引流术，观察组行微创穿刺联合侧脑室外引流术，对比组间疗效及预后，来观察高血压小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流对临床疗效、并发症及预后的影响。研究结论为高血压性小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流可有效、迅速清除血肿、积血，减少交通脑积水发生，降低病死率，显著改善预后。

作者依据手术方式分组，术前两组患者一般资料进行比较，性别、年龄、出血部位没有统计学差异。作者没有进行出血量的比较，因为高血压小脑出血预后的直接影响因素就是出血量。如果两组术前出血量存在统计学差异，那么两种手术方式的预后比较就没有了比较意义。

作者通过分组能够确立微创血肿穿刺对小脑出血患者的作用，保证了影响因素的单一影响作用，排除其他误差。

两组疗效比较，采取的统计学方法有点问题。总有效率的比较采取卡方检验的方**确，但是患者日常生活能力分级属于等级资料不能用卡方检验方法进行比较，采取非参数性检验。

作者对两组患者昏迷及神经功能情况进行比较时直接进行t检验，没有进行数据的正态性检验以及方差齐性检验，作者如果能够补充就最好了。

两组患者的Glasgow 预后比较，作者采取的统计学方法也不正确，预后分级也属于等级资料，需要采用非参数检验的方法进行检验。

作者在研究中没有比较两组血肿清除率，没有比较病死率。所以研究结论中提到的高血压性小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流可迅速清除血肿、积血以及降低病死率是没有依据的。

另外本项研究为临床研究，需要将患者的详细临床资料进行详细叙述。

点评文献：高龄高血压小脑出血并脑积水患者手术疗效分析。文献作者：李会兵， 姚 娟 。中国实用神经疾病杂志２０１７年１２月第２０卷第２４期 ：64-66。