文献点评—显微手术治疗高血压小脑出血的效果观察

该文献主要是探讨显微手术治疗高血压小脑出血的临床效果及影响预后的相关因素分析，研究方法中表示34例高血压小脑出血患者分别行枕下正中入路和旁正中入路显微血肿清除术及侧脑室钻孔引流术。那么研究结果高血压小脑出血的临床效果如何体现，是手术方式不同起的作用，还是添加侧脑室钻孔引流术起的作用？

术后疗效评价术后随访3～6个月，34例高血压小脑出血患者良好率为79.4%（27/34）不良率为11.8%（4/34），病死率为8.82%（3/34），其中2例因脑干功能衰竭死亡，1例肺部感染致呼吸功能衰竭死亡。作者将随访结果进行统计学描述，依据结果就判断显微手术治疗效果好不太恰当。治疗方式的优劣是通过临床比较得出的，单单描述治疗效果不能判断治疗效果好。再者，该研究34例患者采取的治疗方式不同，预后结果没有办法体现单一因素的作用。

影响患者预后的主要因素比较，作者分别对研究对象术前患者意识、GCS评分、出血量多少、手术时机进行分组比较。同一组数据多次比较会增加统计学误差，作者是否考虑到？并且作者进行分组时，没有进行两组治疗前的比较，两组术前临床资料是否具有可比性？直接就对数据进行分组比较是不合适的。

尽管该项研究中34例高血压小脑出血患者预后良好率为79.4%，但是本项研究没有进行比较，没有设立对照组。如果34例高血压小脑出血患者都采取保守治疗，良好率为80%，是否就可以说明显微手术是多余的，会对患者造成损害。也可能采取保守治疗后患者良好率为10%。因为没有对非手术治疗患者进行随访观察，以及分析比较，所以不能说显微手术治疗高血压小脑出血患者的治疗效果好。应该增加对照。

作者在分析预后主要影响因素时，应该进行治疗前比较。如果两组研究对象具有可比性，然后再进行比较。并且影响患者的预后因素很多，出血多的患者GCS评分一般较低，意识较差，所以影响患者的主要影响因素时应该排除这些干扰，判断这一因素是否是***影响因素。

点评文献：显微手术治疗高血压小脑出血的效果观察。作者：蒋逢春，寇 烤，陈永军。发表期刊：临床医药文献杂志，2018 年第 5 卷第 3 期 ：18-19。