超声在肠套叠诊断中的应用

导读肠套叠是小儿外科在临床中比较常见的一种急腹症，严重危害小儿的身体健康。肠套叠的临床相关症状与胃肠炎、阑尾炎。过敏性紫癜等疾病具有一定的相似性，容易出现误诊的情况，如果因为误诊、漏诊等而导致急性肠套叠患儿的诊断延迟，导致患儿出现肠坏死、穿孔、腹腔感染等严重情况，危及患儿生命。因此，对肠套叠的早期准确诊断至关重要。既往临床医生仅仅根据患儿临床症状、体征及X线辅助检查进行诊断，但常因临床症状不典型而被漏诊、误诊【1】。随着超声技术的发展，超声检查成为本病的诊断的重要依据。

肠套叠是小儿外科在临床中比较常见的一种急腹症，严重危害小儿的身体健康。肠套叠的临床相关症状与胃肠炎、阑尾炎。过敏性紫癜等疾病具有一定的相似性，容易出现误诊的情况，如果因为误诊、漏诊等而导致急性肠套叠患儿的诊断延迟，导致患儿出现肠坏死、穿孔、腹腔感染等严重情况，危及患儿生命。因此，对肠套叠的早期准确诊断至关重要。既往临床医生仅仅根据患儿临床症状、体征及X线辅助检查进行诊断，但常因临床症状不典型而被漏诊、误诊【1】。随着超声技术的发展，超声检查成为本病的诊断的重要依据。

1、对于继发性肠套叠，大多数由肠道息肉、肿瘤、重复畸形、梅克尔憩室等疾病引起，应用超声检查能早期较准确地发现部分原发病灶，原发病灶超声图像显示检出率较高的有息肉、肠壁感染、肠重复畸形及血管畸形等，而对于梅克尔憩室、会盲瓣炎性浸润等检出率较低，有待进一步提高。

2、患儿肠套叠可以发生在肠管的任何位置，超声检查可有检查全部肠道，因此超声检查可以大致判断其发生位置，不仅利用肠套叠的诊断，并且为空气灌肠治疗肠套叠提供定位，有利于提高肠套叠复位几率。对于地位肠套叠，空气灌肠进入顺利，大多数肠套叠可复位，如复位失败可进行多次肠套叠；如超声发现肠套叠位于高位或小肠套叠，则复位失败率较高，为手术时机的选择提供依据。

3、肠套叠在超声影响一般较为典型，诊断常常并不困难，准确率高【2】。典型特征有肠套叠包块的短轴切面呈现同心圆的现象，纵轴切面则呈现套筒现象。同心圆的影像是指存在一个比较宽的环状的低回声区且包裹着一个一致性的高密度的圆形的中心，环状的低回声区是由于肠套叠鞘部的水肿所引起的，高密度的圆形中心则是肠套叠套的入部所引起的。

4、在临床中，常常依据套叠发病时间来决定采取保守治疗（空气灌肠复位）或手术方式治疗，但患儿家属往往无法确定发病时间，而超声检查图像能定量分析套叠鞘部肠壁及肠系膜血供状况，其诊断结果准确，可信度高，为医务工作者选择合适的治疗方式提供科学依据【3】。并且超声检查方便快捷，患儿无痛苦，无需患儿熟睡，易于接受，同时可根据患儿病情变化及时复查，及早发现复发肠套叠，避免漏诊，对肠套叠诊断具有极高的价值。

总之，超声在肠套叠诊断中起到非常重要的作用，具有比较高的诊断准确率，可在肠套叠诊断中广泛应用，值得大力推广的应用。

参考文献：

【1】许晶，赵晓宁，王丽阳.彩超诊断小儿肠套叠的临床意义与超声表现分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(38)：7643-7643，7646.
【2】宋萍.彩超诊断小儿肠套叠的价值[J].中国医药导报，2009，6(4)：62-63.
【3】饶海冰，翟玉霞，郭岳霖，张璇.急性重症小儿肠套叠的彩色多普勒超声与手术病理对照研究[J].现代医用影像学，2011，20(3)：152-155.