文献点评—软通道与硬通道联合应用治疗小脑出血的体会

本文的主要目的是总结软通道与硬通道联合治疗小脑出血的体会，发现适用于基层医院推广的小脑出血治疗方法。硬通道治疗为颅内血肿微创穿刺清除术；软通道治疗为侧脑室穿刺引流术。研究对象为作者所在医院2011 年 6 月—2017 年 6 月期间收治的小脑出血患者 200 例，随机分为 2 组，参照组 100 例患者给予硬通道手术治疗。研究结果显示研究组治疗总有效率为96.00%，参照组治疗的总有效率为 84.00%， 2 组比较差异有统计学意义 。疗效评价标准治愈：患者治疗后临床症状消失，神经功能缺损评分改善幅度在 90%以上；好转：患者治疗后临床症状改善，神经功能缺损评分改善幅度在 50%以上；无效：治疗后患者未得到任何有效改善或死亡。总有效率 =（治愈 + 好转） / 总例数×100%。

作者于文中没有说明采用的神经功能缺损评分是哪种，术前患者功能评分及术后患者功能评分与文中均为提及，只是简单说明了一下治愈、好转、无效的人数。如果作者能够将神经功能缺损评分标准、患者术前及术后功能评分列表显示以下可能会更好。

本篇文章属于临床研究，作者应该将研究对象的详细临床资料进行列表说明。并且纳入研究资料为2011 年 6 月—2017 年 6 月期间收治的病人，研究可能是回顾性研究，是不能进行随机分组的。作者对研究对象进行随机分组没有说明如何进行的分组，是靠入院时间，还是综合考虑患者各种因素，包括性别，年龄、出血位置、出血量等。

作者对两组研究对象术前进行一般资料的比较，差异没有统计学意义。这样能够保证软通道的单一影响作用。作者对总有效率的比较采用卡方检验的方法，差异有统计学意义。作者还可以将治愈、好转、无效进行比较，资料属于等级资料，采用非参数性检验。

作者在研究中没有考虑出血量的问题，少量出血是否采取保守治疗就可以恢复？两组研究对象术前出血量是否具有统计学差异也没有进行比较。


点评文献：软通道与硬通道联合应用治疗小脑出血的体会。作者：胡志平。发表期刊：基层医学论坛 2018 年 5 月第 22 卷第 13 期 ：1871-1872。