文献点评—后颅窝容积与 Chiari Ⅰ畸形及其手术疗效的关系

该文章的研究目的为探讨ChiariⅠ畸形的发病机制及手术疗效。通过阅读该篇文章发现，该研究目的总结不是太恰当。本篇文章主要是研究后颅窝容积大小与ChiariⅠ畸形患者术后疗效的关系。

比较后颅窝容积，选取门诊或急诊因头痛等原因行头颅薄层CT检查的正常患者20例的后颅窝容积作为正常对照。通过比较ChiariⅠ畸形患者后颅窝容积小于正常对照组［(176.2±11.5)cm3vs(184.9±11.4)cm3，t=2.403，P=0.021］，差异有统计学意义。将ChiariⅠ畸形患者按小脑扁桃体下疝程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三组，后颅窝容积在Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三组患者中无明显统计学差异。

通过后颅窝减压术后评估后颅窝容积与患者预后关系，发现术后症状消失组与症状改善组的后颅窝容积比较有统计学差异。

作者实验设计比较合理，首先发现ChiariⅠ畸形患者的后颅窝容积小于正常组，然后比较不同下疝程度的患者后颅窝大小是否存在差异，从而消除小脑扁桃体下疝程度产生的误差。作者因为研究对象少，没有进行区组间比较，可能会对研究结果产生一定的影响。

另外作者进行统计描述的时候全部采用的是均数±标准差的形式进行描述。作者没有进行数据的正态性检验。如果数据不服从正态分布，就不能采用t检验以及方差检验。作者如果在文献中进行补充就更完善了。该项研究属于临床研究，作者应该将所有研究对象的临床资料进行整理，制成表格呈现出来。

通过作者本次研究，发现ChiariⅠ畸形的形成可能与患者的后颅窝容积小有一定的关系。对于临床采取后颅窝减压术扩大后颅窝以及枕大池的容积治疗ChiariⅠ畸形提供一个依据。


点评文献：后颅窝容积与 Chiari Ⅰ畸形及其手术疗效的关系。研究作者：马志明， 王义荣， 马俊。发表期刊：中国临床研究 2018 年 9 月第 31 卷第 9 期 ：1264-1266。