儿童晕厥的诊断

长期以来，儿童晕厥的诊断存在诊断周期长、检查冗杂、病因诊断率低的局面，临床上儿童昏厥的病因查找、鉴别诊断，尽快明确诊断指导治疗成为关键，结合相关文献及临床经验，可以分为如下诊疗思路：

1.明确是否为晕厥一过性意识丧失并非都是晕厥发作，某些发作性事件确实存在意识丧失，但并不是由脑部的低灌注引起的，如癫痫发作、代谢紊乱或者中毒等等；另外精神类因素引起的意识丧失比如癔症等，不是晕厥，如患儿发作前有一定的诱因比如：持久站立、精神紧张、**改变等，发作时面色苍白、出汗，伴意识丧失，呼之不应，发作后意识清楚，往往提示为晕厥发作。

2.所有晕厥患儿进行有针对性的病史询问、体格检查、心电图的检查病史和体格检查是诊断的基本依据，晕厥患儿的病史应依晕厥的过程将各环节逐一询问，通过病史可获得病因的重要提示。比如心源性晕厥常是器质性心脏病的表现，有较高猝死的危险，而心电图对于鉴别心源性晕厥十分重要，因此对于每位有晕厥表现的患儿均应行心电图检查。

3.进行有针对性的检查在病史采集及详细体格检查基础上完善相关检查明确诊断。

4.回顾病史，再次分析对于近20%仍不能明确病因的患儿应再次从第一阶段开始重新仔细评价，进行或重复必要的辅助检查，并随访观察。如可疑情绪障碍的患儿应建议心理咨询。儿童晕厥的诊断过程中每一环节不适孤立的，循环进行、层层递进，逐步筛查病因，

晕厥发作的紧急处理

一般处理当遇到患儿发生晕厥，应尽量使患儿平卧，头部低位，判断意识状态、心律、呼吸情况。如生命体征平稳，有条件可用热毛巾敷脸，自小腿向大腿揉捏，促进血液回流；保持呼吸道通畅，掐人中、合谷等穴位给患儿一定**，如能清醒应补充温水或电解质饮料，及时就医。如果生命体征不平稳，出现心跳呼吸骤停，应立即开始心肺复苏，紧急就医。

入院处理对急诊接诊的晕厥患儿应立即给予心电监护，监测心电图、血压、血氧饱和度。开放静脉通道，保证有效循环容量。保持呼吸道通畅，必要时氧疗。询问晕厥诱因、持续时间、发作情况，有无特殊用药史及毒物接触史，尽快完善血糖、血电解质等检查，及早明确病因，针对病因治疗。