文献点评—神经内镜辅助与枕下开颅血肿清除术治疗高血 压小脑出血疗效比较

随着临床技术的发展，在不增加病人损害的情况下，微创手术、神经内镜手术的应用可以减少手术损伤，缩短手术时间。但是神经内镜在治疗小脑出血患者方面研究还比较少。

该篇文献的主要研究目的是探讨神经内镜在高血压小脑出血患者治疗中的临床应用价值。该研究属于回顾性观察组采取神经内镜辅助下小脑血肿清除术，对照组采取枕下开颅血肿清除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、引流管留置时间、住院时间以及预后评分，分析神经内镜辅助治疗的疗效。

该文献作者没有比较两种手术方式术前患者的一般资料，如果术前患者的一般资料具有统计学差异，没有可比性，那么此项研究也就失去了研究意义。作者需要将两组患者术前的年龄、性别、出血量、出血部位等进行统计学比较。

作者采取手术方法时神经内镜组全身麻醉后常规行侧脑室额角穿刺外引流术，使得研究结果出现偏倚。患者的良好预后与神经内镜手术相关还是跟侧脑室穿刺引流相关呢？增加了干扰因素。

作者对枕下开颅手术组与神经内镜组比较，平均手术时间、术中平均出血量、术后脑室引流管留置时间、术后ICU留置时间、总住院时间、血肿清除率等直接进行t检验是否恰当。所有这些指标都服从正态分布吗？文献中正态性检验以及方差齐性检验没有提及。

两组患者的预后评分比较采用的统计学方法错误，预后数据属于分级资料，应该采用非参数性检验的方法进行检验，作者采用的是卡方检验的方法。并且作者将预后分为预后良好以及预后差两组，分组标准是什么，有没有文献支持？

综上所述，该文献研究具有一定的临床价值，但是作者对分组情况没有进行比较，对于研究结果的数据处理存在一些不足。



点评文献：神经内镜辅助与枕下开颅血肿清除术治疗高血 压小脑出血疗效比较。文献作者：杨彦龙，常涛 ， 高立， 李立宏。发表 期刊及年月：
中国神经精神疾病杂志 2017年 第 43 卷 第 8 期：453-457。