浅谈甲状腺功能亢进的护理体会

导读甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。由于本病治疗时间长，且病人情绪激动及感染均可诱发本病，故在治疗的同时要做好各项护理工作，对本病的康复十分关键，现总结如下:

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。由于本病治疗时间长，且病人情绪激动及感染均可诱发本病，故在治疗的同时要做好各项护理工作，对本病的康复十分关键，现总结如下:

1.基础护理1.1环境保持病室安静、清爽、舒适，室温保持在20℃左右，避免强光和噪音。病人因基础代谢亢进，常怕热多汗，应安排通风良好，湿度适宜的病房。

1.2体重监测因甲状腺激素分泌增多导致新陈代谢加速，导致患者常体重显著下降，故每日测量体重，评估病人的体重变化。

1.3休息与活动评估病人的活动量、活动和休息方式，与病人共同制定日常活动计划。轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，防止病情加重。病情危重或合并有心力衰竭应卧床休息，维持充足的睡眠。

1.4皮肤护理患者皮肤湿润、多汗，应及时更换衣服及床单，以保持清洁舒适，协助沐浴，防止受凉。注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。

2.饮食护理给予高热量、高蛋白，高脂肪，高维生素的平衡饮食，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552kJ以上，约比正常人提高50%。蛋白质每日1~2g/kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一曰三餐间辅以点心为宜。煮食饮足量，每日饮水2000~3000ml，补偿因腹泻，大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心力衰竭。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，改善排便次数增多等消化道症状。多摄取蔬菜和水果，禁止摄入**性的食物及饮料，如浓茶和咖啡等，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含维生素少且容易消化的软食，忌食海带，慎用卷心菜、花椰菜、橄榄等致含碘丰富的食物。

3.专科护理

3.1 病情观察注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。若体温升高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医师联系。

3.2 药物护理:有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。密切观察药物的不良反应。如病人出现突然畏寒战，高热、全身肌肉或关节酸痛、咽痛、红肿、溃疡和坏死等粒细胞减少症的表现时，考虑停药，并给予利血生、鲨肝醇等促进白细胞增生药物，进行保护性隔离，并预防交叉感染。如出现药疹，可用抗组胺药控制症状，不必停药。若皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。

3.3放射性131I的治疗护理空腹服131I2h以后方可进食，以免影响碘的吸收。在治疗前后一个月内避免服用含碘的药物和食物，避免用手按压甲状腺，避免精神**，预防感染，密切观察病情变化，警惕甲状腺危象，甲状腺功能减退，放射性甲状腺炎，突眼恶化等并发症的发生。

3.4眼部护理指导病人保护眼睛，外出戴深色眼镜，减少光线，异物的**。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。指导病人减轻眼部症状的方法5%甲基纤维素和0.5%氢化可的松溶液滴眼，减轻眼睛局部**症状;高枕卧位和限制钠盐摄入减轻球后水肿，改善眼部症状;每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。定期眼科角膜检查以及角膜溃疡造成失明。

4.心理护理指导患者克服不良心理，解除身心因果关系的恶性循环，重建心理平衡。并向家属讲清疾病的性质，协调同病室病人之间关系，使之共同关心体贴患者，避免有精神**的言行，仔细耐心地做好解释工作，促使患者恢复健康。综上所述，在甲亢患者的治疗中，严密的病情观察，细致的全面护理，对患者的康复十分重要。