导读辨证论治是中医的特色和精华，也是中医与西医的本质区别，是中医取得临床疗效的关键，但是刚刚进入中医临床工作岗位的中医师，面对复杂多变的疾病，常常不知如何是好。
辨证论治是中医的特色和精华，也是中医与西医的本质区别，是中医取得临床疗效的关键，但是刚刚进入中医临床工作岗位的中医师，面对复杂多变的疾病，常常不知如何是好。总是处于一种“五多、三不知”的境界：中医书籍多、中医学术流派多、方剂多、中药品种多、中医证型多；不知如何辨证、不知如何选方、不知如何加减用药。特别是妇科月经不调和胎前产后疾病更加复杂多变，让人不知所措，其实中医妇科学中有许多通治月经不调和胎前产后疾病的通用方剂，这些方剂的基本组成方药不便，根据兼证的不同，加减几味中药就可以取得显著的治疗效果，如果从学习运用这几个方剂入手，经过一段时间的临床实践，就可以掌握中医辨证论治的方法，提升中医临床水平，虽然不能称为捷径，至少可以事半功倍。
一 产后调理：生化汤
生化汤是哪个年代和哪个医生发明创造，难以准确考证，一般认为出自《傅青主女科》，但是这些并不重要，该方用于临床，确有显著疗效，为历代名医的常用方，历代名医在临床实践中把本方应用得范围非常广，经加减药味，几乎可以用于治疗大部分的产后疾病。其中《竹林寺女科》、《高淑濂胎产方案》等中医专著对本方的加减运用论述详细，可供学习。
生化汤原方：川芎、当归、甘草、干姜、桃仁。其中当归、川芎、桃仁祛瘀生新，甘草、干姜引药入经。本方行中有补、化中有生，故名生化汤。
《高淑濂胎产方案》将本方加用其它臣、佐、使药味，并重命为加味生化汤、仁桂生化汤、橘仁生化汤、四君生化汤、天麻生化汤、大小参苓生化汤、宁神生化汤、山药生化汤、莲子生化汤、陈皮生化汤、连芩生化汤、生化六合汤等[1]；《竹林寺女科》将本方加用其它臣佐使药味，并重命为加参生化汤、加味生化汤、参苓生化汤、加减生化汤、加参宁肺生化汤等等[2]。经如此加减以后对产后痢、胀、咳等症均有治疗效果。
书中又单列生化汤加减法：产后汗喘血崩，减甘草加人参大枣；产生块痛，加元胡、益母草；产后便秘加麻仁、肉苁蓉；产生肥人多痰，加竹沥、天花粉；产后感寒食冷，加肉桂[1]、[2]。
二 月经不调：益母胜金丹
益母胜金丹出自清代名医程国彭所著《医学心悟》。原方组成为：熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、茺蔚子、香附、白术。血热加牡丹皮、生地；血寒，加肉桂。本方也可通治寒热不同原因所致的月经不调。对于月经疾病，著者程国彭“予以益母胜金丹及四物汤加减主之，应手取效[3]”。在《医学心悟》求嗣一章中详细列举了以益母胜金丹加减药味治疗不同原因所致的不孕症的方法，临床参考意义极大。本方较生化汤应用范围不同，用于通治不同原因所致的月经不调、不孕症等疾病。
三 产后诸症：理产回生丹
本方出自《竹林寺女科秘传》，其方组成有大黄、红花、苏木、香附、苍术、白芍、木香等多达数十种药味，详见原著。本方可以供学习用药加减之法，但因药味太多，所以不适用于中药汤剂治疗选方。加减法有：产后身痛发热有汗，加桂枝；产后身痛发热无汗，加麻黄；产后咳嗽加人参、五味子、紫苏叶等[4]。
通过学习应用妇科通治方掌握中医辨症论治的方法，还需要举一反三，不囿于上述书籍之中的药味加减法，才能真正掌握辨症论治的关键。
参考文献
1（清）高淑濂著，王光辉等点校．《高淑濂胎产方案》．第一版，北京：中医古籍出版社，2001年：62－90。
2（清）竹林寺僧人．《竹林寺女科二种》．第一版，北京：中医古籍出版社，1993年：35－56。
3（清）程国彭著．《中国医学大成46医学心悟》．第一版，上海：上海科学技术出版社，1990年：卷五1－7。
4（清）竹林寺僧人，董少萍整理．《竹林寺女科秘传》．第一版，北京：人民卫生出版社，2006年：62－67。
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