众所周知，孕期体重会增加，那么体重增加对孕妇究竟有多大的影响，增加的体重是多少为合适的体重，体重的增加母胎的预后有怎样的关系？先浅谈一下孕期体重管理与母胎预后的关系。
1.孕前BMI和孕期体重变化对母儿结局的影响：体重指数(BMI)消除了身高差异对体重的影响，故目前大多数采用BMI来反应孕期体重的增长情况。临床上一些孕妇在孕早期补充营养不足，此时会导致低BMI，妊娠期间营养状况不良可减少胎盘的重量表面积，从而进一步减少母儿间的物质交换，在孕晚期也难以改变此种状况[1]。低BMI的孕妇出现早产及心脏病的风险增加[1]。而对于高BMI的孕妇，脂肪组织异常分布，引发代谢和免疫功能障碍，其临床上主要出现巨大儿较为常见，并且高BMI的孕妇并发妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，深部静脉血栓形成，巨大儿，围生儿死亡率增加等风。在产科病房中经常看到一些孕妇肥胖，骨盆都是正常的，但是分娩时很困难，其原因在于肥胖使产道脂肪堆积，肌肉力量差，增加了头盆不称的机会，常伴有宫缩乏力，产程进展缓慢或停滞，从而增加了助产及剖宫产的概率。同时伴有剖宫产术后切口脂肪液化概率也在增加[2]。从而对于孕前BMI过高或过低的妇女，在孕前及孕期应给予合理膳食和运动指导，使其BMI在孕前控制在正常范围之内，孕期控制体重适宜增长，以降低不良妊娠结局的发生。
2.孕期体重增重的合理范围：有上述可见，对于低BMI的孕妇应该比高BMI的孕妇增重要多点，美国IOM对于妊娠期应该增重多少给出了自己的范围，在孕早期应该体重平均增加0.5-2.0kg[3]。主要对于消瘦的孕妇（<18.5kg/m3），体重增加的范围在12.5-18kg，中孕期和晚孕期增速0.51[3]。而肥胖的孕妇孕期体重增加应该在5-9kg为好[3]。，孕期体重增长值在IOM推荐的范围之内与较好的妊娠结局有关[3]。
3.整个孕期体重管理的相关措施：孕期对于低BMI的孕妇，我们建议进行增重，广东地区一般建议增重15kg为好，对于正常体重的人群按照IOM的指南建议增重11.5-16kg[3]。对于高BMI的孕妇我们不建议孕期减肥，但要避免孕期体重过度增加，特别建议避免不合理的热量摄入。在孕期的每个阶段，我们的临床上都有相应的要求，孕早期孕妇每天摄入富含叶酸等维生素丰富的食物，单胎妊娠中后期每日食物摄入总热量平均增加200kcal[1]。孕妇每天要改善自我的生活习惯，比如按时按点睡眠，可以调整胎儿睡眠周期；合理的有氧运动，比如散步，可以有效改善血糖；在广东的三甲医院都安排有孕期膳食营养门诊，可以在孕期指导即将妊娠的妇女做好孕前饮食习惯的养成，对于妊娠者主要可以有糖尿病门诊，每个孕妇制定自己的饮食谱，达到专人专用。
综上所述，孕期的体重跟母胎的预后有着很大关系，在临床中要根据每个人的情况，评估BMI，按照患者生活方式，按照IOM合理制定饮食及运动的方案，达到每个孕妇在孕期可以有合理的体重增长，降低母胎不良预后的发生率。
参考文献：
[1]范子田，杨慧霞．妊娠期营养不良对后代的远期影响［J］．中华围产医学杂志，2005，8(4):278－281.[2]杨慧霞．我国产科学与胎儿医学的发展现状［J］．中华妇产科杂志，2009，44(9):643－646.
[3]GluekmanPD，HansonMA，BatesonP，eta1．Towardsanewdevelopmentalsynthesis:adaptivedevelopmentalplasticityandhumandisease［J］．Lancet，2009，373(9675):1654－1657．
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