导读中药柜台是中医师处方变换为患者能应用的汤剂的场所，也是药师从事调剂工作的场所，药师根据中医师的处方，从中药药斗中取出中药调剂成汤剂
中药柜台是中医师处方变换为患者能应用的汤剂的场所，也是药师从事调剂工作的场所，药师根据中医师的处方，从中药药斗中取出中药调剂成汤剂。中药药斗的斗谱排列是否合理，不但影响药师的工作效率和劳动量，合理的斗谱排列还会减少药师调剂中药饮片的出错率，调剂差错将直接影响中医师处方的治疗效果，甚至引起医患**。
古代和近代的斗谱如何排列，因为留存的资料太少，因此无从考查，现在全国各地的斗谱排列各不相同，少部分是依据传统的排斗谱方法排列，因为植物类中药占中药品种的比例最大，因此许多斗谱主体部分都是依据药物植物学的入药部位根、茎、皮、叶、花、果、实分类排列的，或依据中药的功效分类排列斗谱的，个人认为这些排列斗谱的方法固然分类清晰、有利于月未盘点库存，也有利于新参加工作的药师熟悉斗谱，但是许多常用药物虽然属于同一方剂，但是因为距离较远，因此同一处方，药师常常需要走较远的距离抓药，因此如果处方较多，药师的劳动量非常大，调剂用时也较长，影响工作效率，也极易出错。要知道，盘点不常用、调剂天天有，因此是否有利于盘点不是排列斗谱应该首先考虑的问题，省时省力才是排列斗谱的第一原则。个人早些年工作也曾多次参与排列斗谱的工作，开始的时候也曾按以上的方法结合传统经验排列斗谱，但是后来发现这种排法工作起来比较累，调剂一个常规中药处方常常需要十分钟，因此就不断改进，后来发现已常用方剂为核心，将这些常用方剂的中药放在最中间的位置，结合一些传统排斗谱原则，非常省时省力，一般的处方几乎不要走动太多的距离，也减少了出错的概率。因此在这里以医师的角度谈一下排列斗谱的原则。
一.斗谱的分区：中间，中间上部（中上），中间下部（中下），中排偏右（中右），中排偏左（中左），右偏上，右偏下，左偏上，左偏下，四角。
二.以常用方剂为核心，常用方剂的组成药物放在最中间的位置。
虽然中医分为许多流派，各家有各家的用药特点，但是常用方剂多有重合，多在用药加减上、某些方剂和某药中药的使用频率上有差别，中医处方时，多以常用基本方剂进行加减，如四君子汤、四物汤、小柴胡汤，补中益气汤、银翘散、桑菊饮、三承气汤、桂枝汤、麻黄汤，这些方剂多出自《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《太平惠民和剂局方》、《汤头歌诀》等中医经典著作，这些方剂也都记载于中医教材《方剂学》[1]中。因此这些常用方剂的组成药物当归、熟地黄、桂枝、白术、麻黄、大黄、金银花、连翘等，都要放在药斗最中间的位置，因为一个药斗中多分前、中、后三个格，所以同一方剂中的药物，应该分别装于前中后三格中，同一方剂的组成药物如果分布在两个以上药斗，药斗位置应该靠近，这样调剂中药处方时，几乎不用走动太多，就可以调剂完成一个处方，因此省时又省力。
三.属于常用中药，但是又不是常用方剂的组成药物的单味中药，应该放在中间偏下位置的药斗中。
如鸡血藤、三七、山豆根、苦参、冬葵子、虎杖等中药，在调剂时，药师不需要挪动位置，只要弯腰就可以抓药，也省时省力。
四.次常用方剂的组成药物和次常用单味中药应该放在中间偏右的位置
因为一般药师的习惯为左手提秤、右手抓药，因此这种方法，可以在调剂药方中的不常用中药时，稍微一伸手就可以抓到中药饮片。如蔓荆子、丁香、玄参、降香等等药物，都适宜放置在这个位置。
五.按方剂和单位中药的使用频率从中间向两侧（中左、中右、右上、右下、左上、左下）依次排列，先考虑方剂，再考虑单味中药。遵循原则为先中后下再上、先中后右再左。
六.叶类、草类中药放在最底层大斗中、矿物类等质重中药在倒数第二屋
叶类、草类中药体积大、质蓬松，特别容易散落，因此需要放在最下层的大斗中；出于安全考虑，矿物类等质重中药需要放置在偏下的位置。叶类、草类中药和矿物类等质重中药也遵循“最常用的放在中间，不常用的放在两侧”原则。
七.种子、果仁类中药放在左右两侧的中间或偏下的位置
类似柏子仁、枸杞子、五味子这类中药易发霉、虫蛀、变质，因此放在左右两侧，易于通风、减少变质，又因为种子果实类中药质量也较重，因此位置不易太高。
八.形态难以区分易混淆的中药，距离要远；有毒中药要放置于两侧下角；有异味的中药要放置于两侧上角
有毒中药位置偏下，可以防止调剂期间药物洒落于其它中药药斗中；有异味的中药放置于上角，可以减少挥发的气味串入其它的中药药斗中的量。
总之，无论如何排列中药斗谱，都应该遵循提高工作效率、减少出错率为最高原则，根于传统，又不郁于传统，上述排列斗谱的原则也要结合起来、综合考虑运用，
参考文献
1.邓中甲．《方剂学》．第一版，北京：中国中医药出版社，2003年：3－9。
古代和近代的斗谱如何排列，因为留存的资料太少，因此无从考查，现在全国各地的斗谱排列各不相同，少部分是依据传统的排斗谱方法排列，因为植物类中药占中药品种的比例最大，因此许多斗谱主体部分都是依据药物植物学的入药部位根、茎、皮、叶、花、果、实分类排列的，或依据中药的功效分类排列斗谱的，个人认为这些排列斗谱的方法固然分类清晰、有利于月未盘点库存，也有利于新参加工作的药师熟悉斗谱，但是许多常用药物虽然属于同一方剂，但是因为距离较远，因此同一处方，药师常常需要走较远的距离抓药，因此如果处方较多，药师的劳动量非常大，调剂用时也较长，影响工作效率，也极易出错。要知道，盘点不常用、调剂天天有，因此是否有利于盘点不是排列斗谱应该首先考虑的问题，省时省力才是排列斗谱的第一原则。个人早些年工作也曾多次参与排列斗谱的工作，开始的时候也曾按以上的方法结合传统经验排列斗谱，但是后来发现这种排法工作起来比较累，调剂一个常规中药处方常常需要十分钟，因此就不断改进，后来发现已常用方剂为核心，将这些常用方剂的中药放在最中间的位置，结合一些传统排斗谱原则，非常省时省力，一般的处方几乎不要走动太多的距离，也减少了出错的概率。因此在这里以医师的角度谈一下排列斗谱的原则。
一.斗谱的分区：中间，中间上部（中上），中间下部（中下），中排偏右（中右），中排偏左（中左），右偏上，右偏下，左偏上，左偏下，四角。
二.以常用方剂为核心，常用方剂的组成药物放在最中间的位置。
虽然中医分为许多流派，各家有各家的用药特点，但是常用方剂多有重合，多在用药加减上、某些方剂和某药中药的使用频率上有差别，中医处方时，多以常用基本方剂进行加减，如四君子汤、四物汤、小柴胡汤，补中益气汤、银翘散、桑菊饮、三承气汤、桂枝汤、麻黄汤，这些方剂多出自《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《太平惠民和剂局方》、《汤头歌诀》等中医经典著作，这些方剂也都记载于中医教材《方剂学》[1]中。因此这些常用方剂的组成药物当归、熟地黄、桂枝、白术、麻黄、大黄、金银花、连翘等，都要放在药斗最中间的位置，因为一个药斗中多分前、中、后三个格，所以同一方剂中的药物，应该分别装于前中后三格中，同一方剂的组成药物如果分布在两个以上药斗，药斗位置应该靠近，这样调剂中药处方时，几乎不用走动太多，就可以调剂完成一个处方，因此省时又省力。
三.属于常用中药，但是又不是常用方剂的组成药物的单味中药，应该放在中间偏下位置的药斗中。
如鸡血藤、三七、山豆根、苦参、冬葵子、虎杖等中药，在调剂时，药师不需要挪动位置，只要弯腰就可以抓药，也省时省力。
四.次常用方剂的组成药物和次常用单味中药应该放在中间偏右的位置
因为一般药师的习惯为左手提秤、右手抓药，因此这种方法，可以在调剂药方中的不常用中药时，稍微一伸手就可以抓到中药饮片。如蔓荆子、丁香、玄参、降香等等药物，都适宜放置在这个位置。
五.按方剂和单位中药的使用频率从中间向两侧（中左、中右、右上、右下、左上、左下）依次排列，先考虑方剂，再考虑单味中药。遵循原则为先中后下再上、先中后右再左。
六.叶类、草类中药放在最底层大斗中、矿物类等质重中药在倒数第二屋
叶类、草类中药体积大、质蓬松，特别容易散落，因此需要放在最下层的大斗中；出于安全考虑，矿物类等质重中药需要放置在偏下的位置。叶类、草类中药和矿物类等质重中药也遵循“最常用的放在中间，不常用的放在两侧”原则。
七.种子、果仁类中药放在左右两侧的中间或偏下的位置
类似柏子仁、枸杞子、五味子这类中药易发霉、虫蛀、变质，因此放在左右两侧，易于通风、减少变质，又因为种子果实类中药质量也较重，因此位置不易太高。
八.形态难以区分易混淆的中药，距离要远；有毒中药要放置于两侧下角；有异味的中药要放置于两侧上角
有毒中药位置偏下，可以防止调剂期间药物洒落于其它中药药斗中；有异味的中药放置于上角，可以减少挥发的气味串入其它的中药药斗中的量。
总之，无论如何排列中药斗谱，都应该遵循提高工作效率、减少出错率为最高原则，根于传统，又不郁于传统，上述排列斗谱的原则也要结合起来、综合考虑运用，
参考文献
1.邓中甲．《方剂学》．第一版，北京：中国中医药出版社，2003年：3－9。
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