风邪在多种呼吸系统疾病发病机制中的重要作用

风邪独特的致病特点，使其成为引发多种呼吸道疾病的重要因素。风邪侵袭卫表，易引发普通感冒；风邪犯肺，肺失宣降，肝郁气逆成为引起风咳的主要病机；内外风相合，使得痰阻气道，气道痉挛,发为哮病；风邪束肺，肺气失于宣降，气机壅滞，上逆作喘。临床上可根据风邪引发呼吸道疾病的发病机制，选择相应的治疗原则和方药。

风邪是引发感冒的重要外因。风邪侵犯机体，首先损伤卫表。其病机特点主要是卫阳不固，使卫气的开盍失司，引发恶风、汗出、发热、寒颤等普通感冒的症状。如《伤寒论》[1]所述之“太阳中风”之“啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕”证即属此范畴。《素问·骨空论》曰：“从风憎风”说明了风邪侵袭肌表,使肌腠疏松,汗孔开张,而出现汗出、恶风等症状。《素问·骨空论》曰 ：“风从外入，令人振寒，发热，头痛，身重”，则指出风邪袭表，机体卫外功能失司，正邪交争剧烈，故恶寒、发热。风邪犯肺常兼夹诸邪，尤以寒热之邪最多。若感受风寒邪气，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；风热犯肺，则皮毛疏泄不畅，肺失清肃，初起以表热为主，见卫分气分证，严重则病变及血分，逆传心包，情况危笃。故叶天士《外感温热篇》中说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”

对于风邪引发的感冒，临床上常以疏风解表为治疗原则，如《素问·阴阳应象大论》指出“其在皮者，汗而发之”，治疗时常选用荆芥、防风、淡豆豉等药物来疏风散邪。风邪犯肺常兼夹寒热之邪，风寒束表常加用生姜、紫苏等药疏风散寒，以荆防达表汤为代表。风热犯表则以银翘散加减，常选用金银花、连翘、薄荷等药疏风清热；如果风热日久病变及血分，逆传心包，则清心凉营、豁痰开窍，临床上常选用水牛角、生地、石菖蒲、远志等药物。

风咳，顾名思义，因风而咳。金元四大家之一的张从政在《儒门事亲·嗽分六气毋拘以寒述二十五》中详细阐述了各种邪气致咳的病机，谈到风邪致咳时说:“风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，涎痰不利。”临床上常见于咳嗽变异型哮喘、上气道反应综合征等呼吸道疾病。现代临床研究表明，风咳者，“风邪犯肺”为其病因。其病机与“肺气失宣、气道挛急”密切相关。风为六淫之首，肺主皮毛，又居高位，故风邪外犯易伤肺气而致肺失宣肃；而风为阳邪，日久则伤及气津而气道失畅，致使气道敏感性增高，故常常引起气道挛急。对于此病的病机，史锁芳教授认为：肝主疏泄,肝气条达,则气机通畅,肺气也能宣肃得宜,若风邪袭肺、肺气郁滞、肝失疏泄、气机郁滞,反过来又会影响肺气宣降,形成肝郁气逆，临床常见长期**性、痉挛性咳嗽 。

治疗上，晁恩祥遵从叶桂“若因风者，辛平解之”的观点，提出了疏风宣肺、缓急止痉、止咳利咽的治法，组方包括炙麻黄、蝉蜕、地龙、牛蒡子等疏风宣肺之品，也有宣肺止咳之款冬花、百部、杏仁、炙枇杷叶等药，而五味子、地龙等常有缓急、舒缓气道之功，可收到治疗咽痒、气道敏感的效果。

哮病是一种突然发作的以呼吸急促、喉中哮鸣有声、甚则喘息不能平卧为临床特征的疾病。风邪侵袭是引发此病的重要因素，临床上常见于过敏性哮喘。中医“风邪”的涵义非常广泛,包括吸入性、食入性、接触性等多种外在致敏原,并与气候因素、精神因素等具有一定关系。李彦军等学者认为，风邪致病引发过敏性哮喘主要有两方面机制:一为外风在所属的时令分别侵袭五脏,引起五脏风,五脏风失治误治形成“五脏伏风”。伏风内藏于五脏,一旦感受风寒邪气,外风引动伏风,内外合邪,致肺失宣降,风盛则挛,发生过敏性咳嗽。若五脏伏风日久,则肺失宣肃,津液停聚为痰；痰气相搏,阻于气道,以致气道挛急,肺管不利,则哮喘作矣。

另一方面,内风形成源于情志、饮食、运动等。情志失常引动心风、肝风,饮食失常引动脾风,运动过度等引动肾风,日久可形成“内脏伏风”。内脏伏风若为饮食、情志、运动、禀赋等因素再次触发,轻者气道痉挛,产生过敏性咳嗽,重者影响津液代谢,津停为痰,痰气交阻,气道痉挛,发为哮病。