激光技术在耳鼻咽喉科种的应用

导读激光技术在耳鼻喉科的应用

激光技术在耳鼻喉科的应用

一、概念及相关参数；

激光并非陌生概念，临床医学的许多领域都已广泛采用。CO2激光的问世开创了耳鼻咽喉－头颈外科激光的临床应用。大功率半导体激光(Diomed)的问世，为耳鼻咽喉－头颈外科激光手术的开展，提供良好的条件。

二、耳鼻咽喉头颈外科常用激光性能比较；

1.CO2激光，激光深长10640nm，作用；气化、切割，透射深度0.23mm，模式为非接触式。

2.Nd:YAG激光，激光深长1064nm，凝固作用好，气化作用好，透射深度4～6mm，模式为非接触、接触式两种。

3.DIOMED半导体激光，激光深长805nm，凝固、气化效果均佳，透射深度1～2mm，模式为非接触、接触式两种。

三、激光手术治疗机制和方式；

机制

激光(laser)是原子分子体系内通过受激辐射，使光放大而产生的一种新型光。

1.特点：方向性好，能量高度集中，单色性和相干性好。

2.作用：对生物组织具有热、压强、光化、电磁场和生物**作用，其中热效应是激光手术的重要方面。

手术方式

(1)凝固碳化，激光照射到组织产生55℃～60℃高温时就可以使组织发白、凝固，继而坏死。加大激光功率，温度上升至300℃～400℃时，可使组织碳化。

(2)切割，激光经聚焦后，功率密度达1×103W/cm2时可以完成组织的切割。

(3)气化，当激光功率密度达到1×105w/cm2时，可以完成组织的气化。

四、激光的具体应用；

激光在耳科的应用；

1.适应症

（1）耳廓及外耳道良性肿瘤：黑痣、疣、**状瘤、血管瘤等。（2）耳廓及外耳道恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞癌。（3）耳廓假性囊肿。

（4）分泌性中耳炎。（5）慢性化脓性中耳炎静止期（鼓膜紧张部小穿孔）。

2.注意事项：

①术前严格消毒以避免软骨感染引起耳廓软骨膜炎。②激光辅射时应掌握能量避免损伤软骨。③耳道较少，激光操作时有一定的难度，需耐心细致进行，鼓膜前需做盐水棉球作保护，若耳道内创面较大，需预防术后耳道狭窄。

激光在鼻科的应用；适应症

①外鼻及鼻前庭痣、疣等赘生物。②外鼻及鼻前庭基底细胞瘤。③外鼻及鼻腔血管瘤。④鼻腔**状瘤。⑤鼻腔粘连。⑥慢性单纯性及肥厚性鼻炎。⑦过敏性鼻炎。⑧鼻中隔偏曲（适用于嵴和距状突型）。

注意事项

①保护眼球。②避免正常及邻近组织损伤。③激光照射要准确，时间不易过长。

激光在咽喉科的应用；适应症①慢性扁桃体炎。②慢性颗粒性咽炎（增生型）。③舌根淋巴滤泡增生。④咽及喉咽血管瘤。⑤口腔及喉部囊肿。⑥咽、喉部**状瘤。⑦鼻咽癌（外生型，无转移）。

⑧喉癌（原发于声带及声门上T0或T1）。

⑨声带白斑。

⑩声带息肉。

⑾阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

注意事项

①咽喉是呼吸及吞咽的要道，其粘膜血管及淋巴环具有重要的生理作用，故激光手术时尽量减少正常粘膜的损伤。

②严格控制激光能量，照射点要准，辐射面要小，避免出现呼吸功能障碍。

③避免击破较大血管引起大出血等意外。

五、激光手术的优点

★不出血或很少出血，术野清楚。

★简化手术操作步骤，提高了手术速度。

★病人痛苦小，缩短了住院时间。