激光技术在耳鼻咽喉科种的应用

五官科 耳鼻咽喉头颈科 2018-12-03 14:20  浏览 :4003
导读激光技术在耳鼻喉科的应用

激光技术在耳鼻喉科的应用

一、概念及相关参数;

激光并非陌生概念,临床医学的许多领域都已广泛采用。CO2激光的问世开创了耳鼻咽喉-头颈外科激光的临床应用。大功率半导体激光(Diomed)的问世,为耳鼻咽喉-头颈外科激光手术的开展,提供良好的条件。

二、耳鼻咽喉头颈外科常用激光性能比较;

1.CO2激光,激光深长10640nm,作用;气化、切割,透射深度0.23mm,模式为非接触式。

2.Nd:YAG激光,激光深长1064nm,凝固作用好,气化作用好,透射深度4~6mm,模式为非接触、接触式两种。

3.DIOMED半导体激光,激光深长805nm,凝固、气化效果均佳,透射深度1~2mm,模式为非接触、接触式两种。

三、激光手术治疗机制和方式;

机制

激光(laser)是原子分子体系内通过受激辐射,使光放大而产生的一种新型光。

1.特点:方向性好,能量高度集中,单色性和相干性好。

2.作用:对生物组织具有热、压强、光化、电磁场和生物**作用,其中热效应是激光手术的重要方面。

手术方式

(1)凝固碳化,激光照射到组织产生55℃~60℃高温时就可以使组织发白、凝固,继而坏死。加大激光功率,温度上升至300℃~400℃时,可使组织碳化。

(2)切割,激光经聚焦后,功率密度达1×103W/cm2时可以完成组织的切割。

(3)气化,当激光功率密度达到1×105w/cm2时,可以完成组织的气化。

四、激光的具体应用;

激光在耳科的应用;

1.适应症

(1)耳廓及外耳道良性肿瘤:黑痣、疣、**状瘤、血管瘤等。(2)耳廓及外耳道恶性肿瘤:基底细胞癌、鳞癌。(3)耳廓假性囊肿。

(4)分泌性中耳炎。(5)慢性化脓性中耳炎静止期(鼓膜紧张部小穿孔)。

2.注意事项:

①术前严格消毒以避免软骨感染引起耳廓软骨膜炎。②激光辅射时应掌握能量避免损伤软骨。③耳道较少,激光操作时有一定的难度,需耐心细致进行,鼓膜前需做盐水棉球作保护,若耳道内创面较大,需预防术后耳道狭窄。

激光在鼻科的应用;适应症

①外鼻及鼻前庭痣、疣等赘生物。②外鼻及鼻前庭基底细胞瘤。③外鼻及鼻腔血管瘤。④鼻腔**状瘤。⑤鼻腔粘连。⑥慢性单纯性及肥厚性鼻炎。⑦过敏性鼻炎。⑧鼻中隔偏曲(适用于嵴和距状突型)。

注意事项

①保护眼球。②避免正常及邻近组织损伤。③激光照射要准确,时间不易过长。

激光在咽喉科的应用;适应症①慢性扁桃体炎。②慢性颗粒性咽炎(增生型)。③舌根淋巴滤泡增生。④咽及喉咽血管瘤。⑤口腔及喉部囊肿。⑥咽、喉部**状瘤。⑦鼻咽癌(外生型,无转移)。

⑧喉癌(原发于声带及声门上T0或T1)。


⑨声带白斑。


⑩声带息肉。


⑾阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

注意事项

①咽喉是呼吸及吞咽的要道,其粘膜血管及淋巴环具有重要的生理作用,故激光手术时尽量减少正常粘膜的损伤。

②严格控制激光能量,照射点要准,辐射面要小,避免出现呼吸功能障碍。

③避免击破较大血管引起大出血等意外。

五、激光手术的优点

★不出血或很少出血,术野清楚。

★简化手术操作步骤,提高了手术速度。

★病人痛苦小,缩短了住院时间。



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王斌 耳鼻咽喉头颈科-耳鼻喉科|副主任医师 沧州市中心医院
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