胰岛素注射治疗的护理指导

胰岛素是公认的治疗糖尿病的一种强有力的***，适用于I型糖尿病和IⅠ型糖尿病口服药物治疗未达到良好控制者。大量临床试验证明对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可以极大的降低各种并发症的发生。因此，护士要掌握好胰岛素治疗的护理，才能为病人提供更好的康复护理。目前，胰岛素的给药途径有注射给药、胰岛素泵、吸入给药。在基层医院最常用的方法为注射给药，本文就胰岛素注射治疗的护理指导做以论述。

1.使用原则和剂量调节

胰岛素注射治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并按病人反映情况和治疗需要做适当调整。对ⅠI型糖尿病病人，可选用中效胰岛，每天早餐前30分钟皮下注射一次。首次剂量约为8U。根据血糖和尿糖结果来调整。I型糖尿病病人，常选短、中效胰岛素配合使用。

2.注射部位的选择和方法

胰岛素的注射常需要持续终身、保护注射部位是很重要的。通常在上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射，以腹壁注射吸收最快。为避免皮下组织萎缩或增厚，影响吸收，应有计划有标记的逐一轮换注射部位，对每一部位也应划出小区域，交替注射。每次注射均应改变位置，一周内同一部位不应注射两次。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，而不可相反，以免将长效胰岛素混入短效胰岛素而影响其速效性。目前市场上有各种比例的预混制剂，可按病人要求选用，最常用的是含30%短效和70%长效制剂。

3.注射时间及剂量应准确

一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射，因为这一时间正是该药开始发挥作用的时间，过早和过晚注射可能引起血糖的过低或过高，干扰疗效或发生低血糖危险，抽吸胰岛素时应强调计量准确无误，以免引起不必要的血糖波动，甚至发生危险。

4.胰岛素注射治疗的不良反应及护理

①低血糖反应临床最常发生，危险性较大，是糖尿病致死原因之一，主要与用量过大，进食过少和运动过多有关。多发生于夜间，可表现为头晕，心悸，多汗，面色苍白，强烈的饥饿感，甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情可进食糖果、含糖饮料，或静脉推注50%葡萄糖注射液20~30ml。

②胰岛素过**要表现为注射部位红肿，瘙痒，荨麻疹对胰岛素过敏者，立即更换胰岛素种类并抗过敏治疗。

③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。

5.健康教育

胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，有些糖尿病患者思想观念陈旧，认为注射胰岛素会产生依赖性而拒绝使用。护士应向患者宣教糖尿病知识，解释胰岛素干预治疗的重要性，消除病人思想顾虑，同时告诉患者胰岛素治疗时仍需检测血糖和做好饮食控制，才能取得更好的疗效，使患者积极配合治疗。

小结

糖尿病是一种需要长期治疗的慢性病，因为有些患者是在家中自己注射，所以护士在胰岛素注射治疗方面的正确护理指导可以使患者的血糖得到良好的控制。减少并发症的发生，降低致残率和死亡率，对提高患者生活质量有十分重要的意义。