钢丝捆扎结合mippo技术治疗胫骨远端螺旋型骨折

骨科 创伤骨科 2018-12-03 19:40  浏览 :806
导读随着技术的发展,mippo微创技术已经开始盛行,mippo微创技术可以将软组织的损伤降到最小,尽可能的减少软组织破坏。

胫骨远端骨折根据骨折线可分为螺旋型骨折、横行骨折等,由于胫骨远端软组织条件差,局部血运相对差,骨折手术治疗后常出现骨折迟缓愈合,术中大量剥离软组织是引起术后骨折不愈合的原因之一,随着技术的发展,mippo微创技术已经开始盛行,mippo微创技术可以将软组织的损伤降到最小,尽可能的减少软组织破坏。

mippo微创技术可以很好的治疗胫骨远端螺旋型骨折,但是临床上常遇到复位困难,有时候难免要切开协助复位。钢丝捆扎最早的引用是出现在韩国,慢慢的被引进了国内,下面分享一例经典病例,让我们一起来了解下如何钢丝捆扎结合mippo技术治疗胫骨远端螺旋型骨折。

病例

患者为男性,41岁,外伤致胫骨远端螺旋型骨折,于本院治疗,完善术前的相关检查,无明显的手术禁忌症,在腰硬联合麻醉下行骨折钢板内固定术。下面是具体的手术过程:

1、根据骨折对的复位原则“远端对近端”,术前先用克氏针定位远端的骨折块,并在胫骨脊偏外侧上标记。

2、常规消毒、铺单,在术前标记好的位置为中心点,胫骨旁开1cm处,用尖刀在内侧及外侧切开1cm左右的切口,用两把止血钳分别从两侧分离皮下组织到骨面,再沿着骨面分离组织,使得两把止血钳在胫骨后侧对接。


3、先穿入重叠的7-0泰丝线作为导引,将钢丝从一侧切口导入另外一侧切口,并导出,透视见钢丝位置良好(位于远端骨折块的近端)。


4、在胫骨远端内侧再行2cm切口,使用mippo技术将适合长度的钢板,从远端往胫骨近端插入,并将钢丝进行捆扎,使得钢板的位置稳定,透视后见远端骨折块及钢板的位置良好。



5、再次用克氏针定位近端骨折,同样行小切口,并将钢丝穿过,进行近端的钢丝捆扎,透视位置满意后,上完螺丝钉后,再将钢丝全部抽出。从下图我们可见克氏针定位在近端骨折处,从下图我们可见捆扎上面的钢丝后,钢板的位置良好,骨折自动复位,复位满意。


钢丝捆扎结合mippo技术治疗胫骨远端螺旋型骨折,是一种比较新的骨折手术方法,因为是闭合下行骨折钢板及复位,所以在使用本技术时,要求医生要有较扎实的解剖基础,术前最好画出重要血管及神经的位置,采用钝性分离,避免损伤重要的神经及血管。





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吴连堤 中医科-中医骨科|医师
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