加强钢丝捆扎治疗粉碎性髌骨骨折

导读髌骨是人体最大的孖骨，其外观呈倒三角形，髌骨是膝关节的重要组成部分，起到了协助膝关节运动及稳定性的关键部分

图1 上图为术前髌骨粉碎性骨折；下图为克氏针加普通张力带固定。

克氏针加钢丝捆扎术临床上应用广泛，为了解决术后患者因不能早期功能锻炼而导致膝关节僵硬的问题，我们研究组在治疗髌骨粉碎性骨折时，常采用普通张力带加髌骨张力带手术治疗方法来增加内固定的稳定性，术后第二天患者即可开始适当的关节活动，伤口愈合后可行早期的功能锻炼。

加强钢丝捆扎治疗粉碎性髌骨骨折，其治疗方法是在原来张力带的基础上外加胫骨空心钉张力带，胫骨空心钉张力带的做法是：在胫骨结节下1.5cm出从外往内打入合适大小的空心钉，将钢丝从空心钉穿过，绕过髌骨上缘形成二次“8”字捆扎。具体见图2。

图2

对于采用加强钢丝捆扎治疗粉碎性髌骨骨折，很多临床医师会质疑“胫骨加强张力带限制了髌韧带的活动，这样可行吗？”，我们的答案是肯定的，从运动学上分析，膝关节活动时，髌韧带主要是维持膝关节的稳定性，属于微动组织，所以胫骨加强张力带并不影响膝关节的活动，治疗上不但可以使得膝关节更加的稳定，而且可以早期活动，对于单独的横形髌骨骨折，我们采用加强钢丝捆扎手术治疗后，术后第二天我们就会指导患者进行膝关节屈伸功能锻炼。