支气管哮喘病人的护理干预措施

支气管哮喘(简称哮喘)是以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病。哮喘是常见病，近些年来发病率呈上升趋势。本病初次发作可在任何年龄，但约有半数在12岁前发病，成人男女患病率相近，约20%患者有哮喘家族史。本病典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。对本病进行有效的护理干预可减少疾病的反复发作，缩短疗程。

1.临床资料

从2017年10月~2018年6月我院共收治支气管哮喘患者27例，所有患者都符合支气管哮喘的诊断标准。其中男性15例，女性12例，年龄17~71岁，平均年龄(41.3±3.1)。患者的平均病史(4.3±0.6)岁。

2.护理干预

支气管哮喘常反复发作，每次发作短时仅数分钟，长者达数日或更长。患者常有焦虑，发作时日常生活受限，重者说话、进食均感困难。因此，护理人员必须釆取全面性护理干预措施，使哮喘病人获得与哮喘有关的基本知识和自我管理的技能，最终达到控制哮喘，减少发作，提高生活质量的目的。

2.1心理疏导哮喘反复发作可以导致心理障碍，而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心体贴患者，建立良好的护患关系，根据患者年龄，家庭背景，文化水平，病情等不同情况，使用相应的语言沟通技巧，尽可能的帮助患者树立对治疗信心，提高患者对疾病的认识。通过暗示、说服、示范、解释、训练患者逐步学会放松技巧及转移自己的注意力。

2.生活干预指导患者识别和避免过敏原和诱因，学会控制它们:在花粉和真菌最高的季节应留在家中;保持居住环境赶紧，无尘，无烟，不用加湿器、除臭剂，移去地毯，窗帘、床单、枕头应及时清洗，更换;避免香水，香的化妆品，及发胶等可能的过敏原;回避宠物，不用皮毛制成的衣服和被褥;如必须拜访有宠物家庭，应提前吸入气雾剂;运动型哮喘患者在运动前应使用气雾剂;充分休息，合理饮食。定期运动，情绪放松，预防感冒。

3.饮食干预根据需要供给热量，必要时可静脉补充营养，禁食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹，牛奶，鸡蛋类。

4.对症护理让患着取坐位，将其前臂放在小桌上，背部靠着枕头，注意保暖，防止肩部着凉。保持呼吸道通畅，遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，利于排痰，在气雾湿化后，护士应注意帮助患者翻身拍背，引流排痰。患者哮喘发作严重遵医嘱给予鼻导管和面罩吸氧，改善呼吸功能。

5.教会病人正确使用吸入器医护人员演示吸入器的正确使用方法，吸药前先缓慢呼气至最大量，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至最大量，屏气10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气，若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入药液。病人反复练习，若能按医嘱使用吸入止喘药，吸入方法、步骤完全正确，则目标达到。

6.用药护理

6.1糖皮质激素(简称激素)，是当前治疗哮喘最有效的药物，可采取吸入，口服和静脉用药。指导患者吸入药物后用清水充分漱口，使口咽部无药物残留。减轻局部反应。长期用药可引起骨质疏松等全身反应，指导患者联合用药，减少激素的用量，口服用药时指导患者不可自行停药或减量。

6.2色甘酸二钠:是一种非皮质激素抗炎药物。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道受损，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。

6.3β2受体激动药(如沙丁安醇):可扩张气道平滑肌，解除气道痉挛和增加黏液纤毛清除功能等。吸入后5~10分钟即可起效，药效可维持4~6小时，多用于治疗轻度哮喘急性发作的患者，用药方法应严格遵医属嘱间隔给药。用药期间应注意观察不良反应，如儿悸、低血钾和骨骼肌震颤等，一般反应较轻，停药后症状即可消失，应宽慰患者不必担心。

6.4茶碱:具有松弛支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢等作用，主要不良反应为胃肠道症状，(恶心，呕吐)心血管症状，Ⅰ心动过速、心律失常，血压下降)用药过程最好监测血浆氨茶碱浓度。发热，妊娠，小儿或老年人，患有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。

总结

支气管哮喘属于慢性疾病，通过加强对患者的心理疏导，生活护理，用药护理等全面性护理干预，改善了患者的临床症状，降低了日后的复发率。