所有患者都适合用非那雄胺治疗前列腺增生吗？

文章标题之所以用问句表示，一方面一部分非泌尿外科专业的医生对于非那雄胺的特性不是很了解，一方面是患者自己对这个药物也不是很了解。很多人会忽视前列腺增生这个疾病，因此我们经常看到这种现象，患者在其他科室住院期间表示有前列腺增生排尿不畅，管床医生就给予开保列治和哈乐，保列治就是我们本文提到的非那雄胺。患者自己如果出现前列腺增生的症状，也会受到广告等影响，自己去购买保列治。其实很多人并不了解这个药物的正确使用条件，本文就此做一浅谈。

非那雄胺是5α还原酶抑制剂，能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，我们知道双氢睾酮是促进前列腺增生的有效成分，这样非那雄胺就能够起到治疗前列腺增生的作用。非那雄胺需要服用一定时间以后才能见效，一般起效时间是3~6个月。因此我们可以看出非那雄胺是通过缩小前列腺腺体达到治疗目的，对于那些前列腺体积较大，而症状不是很严重的患者很试用，因为这种患者的前列腺不需要及时去处理，可以通过非那雄胺治疗。相反对于小前列腺体积的前列腺增生患者，非那雄胺的效果则较差，不推荐使用。具体前列腺体积到多大才认为是大前列腺呢，目前大多数专家的意见是大于40ml。前列腺体积可以使用彩超大致测量，也可以根据PSA的值来做一个大致的估计。一般来说PSA值越高，前列腺体积越大，使用非那雄胺的效果越好，但是需要注意引起PSA升高的不是前列腺癌，因此使用非那雄胺前需要排除前列腺癌的可能。

对于易发血尿的前列腺增生的患者，非那雄胺适合。在临床上经常可以看到以血尿为主诉的患者最后查明原因为前列腺增生，这种前列腺一般体积较大，腺体血供丰富且较为松软。而非那雄胺能够使前列腺体积缩小，能够抑制前列腺血管的生成。因此对于血尿明显的前列腺增生患者试用非那雄胺。对于前列腺围手术期也可以试用非那雄胺治疗减少术中及术后出血，这种情况也是主要用于大前列腺体积的而患者。

在非那雄胺不足及副作用方面，主要还是前面提到的起效时间方面，很多患者不理解，因此在单用非那雄胺一两个月都没任何起效，于是自己就放弃服药了。因此对于短期内需要改善症状的患者，不适用非那雄胺，如果使用，也不能单用，需要联合其他药物一起使用。而长期来看，非那雄胺是能够有效改善症状的，并能够减少急性尿潴留的风险。还有就是非那雄胺不一定对所以患者都有效，可能服用一段时间以后前列腺体积缩小了，但是症状没有明显改善，这是因为前列腺增生引起的排尿问题不仅仅是由于前列腺体积增大导致的。再有就是非那雄胺可能会引起轻微的性功能障碍，这里轻微是一个总体统计学概念，而对于某一个患者而言可能影响比较明显，如果出现这种情况需要和患者充分沟通。非那雄胺是可以影响PSA值的，因此如果长期服用非那雄胺的患者PSA升高，虽然没有超过10ng/ml，但也需要格外注意。