文献点评—单纯后颅窝减压术治疗低龄儿童 Chiari 畸形Ⅰ型

导读目前对有症状Chiari畸形Ⅰ型患者普遍认为应行手术治疗，但其手术方法仍有争议，特别是对低龄儿童（2~7岁）应采取何种手术方式尚无定论。

目前对有症状Chiari畸形Ⅰ型患者普遍认为应行手术治疗，但其手术方法仍有争议，特别是对低龄儿童（2~7岁）应采取何种手术方式尚无定论。

该项研究研究对象为11例低龄儿童Chiari畸形Ⅰ型患者，所有患者均未合并有脊髓空洞症和脑积水，均行单纯后颅窝减压术；术后定期门诊随访，统计手术时间，术后并发症，症状、体征改善情况，以及头颅MRI情况；探讨单纯后颅窝减压术治疗低龄儿童Chiari畸形Ⅰ型患者的应用。

研究结果：手术时间2.5~4.0h，平均（3.1±1.1）h；术后住院时间9~22d，平均（14.5±2.4）d,无明显术后并发症。术后1月复查所有患者症状、体征均有改善，术后8月~6年门诊定期随访，所有患者症状、体征均较术前明显改善，复查MRI显示小脑扁桃体下缘均不超过枕大孔边缘以下5mm，无脊髓空洞和脑积水，术后随访均恢复良好。

统计手术时间应该采取分钟为单位，并且以小时为单位的话作者也没有进行正态性检验，直接采用服从正态分布的统计描述，不太合适，应该补充正态性检验结果。术后住院时间也应该补充。术后患者症状、体征均有改善，有点主管，应该采取客观的评分标准进行术前术后评分，比较患儿的神经恢复程度。术后复查MRI显示小脑扁桃体下缘均不超过枕大孔边缘以下5mm，术前以小脑扁桃体下缘低于枕大孔边缘5mm以上为影像学诊断标准，也就是说采取单纯后颅窝减压术后患者的小脑扁桃体会上升？

研究结论单纯后颅窝减压术可有效治疗低龄儿童Chiari畸形Ⅰ型患者。最后作者做出结论，但是单纯后颅窝减压术的治疗效果如何体现？只是靠主管描述有点力度不够。另外对于低龄儿童Chiari畸形Ⅰ型患者，是否都进行手术治疗？采取保守治疗患者预后如何？

总的来讲通过本项研究并不能为单纯后颅窝减压术治疗低龄儿童Chiari畸形Ⅰ型的治疗效果提供有力证据支持。

点评文献：单纯后颅窝减压术治疗低龄儿童 Chiari 畸形Ⅰ型。文献作者：陈　昆，林佳平，张明亮。发表期刊：深圳中西医结合杂志 2018 年 8 月第 28 卷第 15 期：161-162。