文献点评—小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗 Chiari Ⅰ型 畸形临床疗效分析

该研究主要是探讨小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗小脑扁桃体下疝（Chiari）Ⅰ型畸形的临床疗效。观察组行小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术，对照组行传统后颅窝减压术统计分析两组患者术后常见临床症状恢复时间、术后远期疗效、术后并发症发生率情况。

文中作者对两种手术方式进行详细了描述。不足之处为：作者没有对两组研究对象术前临床资料进行比较，两组是否具有可比性，如果没有可比性就没有了研究意义。

作者分析两组患者术后脊髓空洞变化情况比较只是对两组术后空洞恢复情况进行描述，没有进行统计学比较。两组患者临床症状恢复时间比较 两组患者术后常见临床症状恢复时间比较无差异。两组患者术后远期疗效比较 两组患者术后远期有效率比较，差异无统计学意义。两组患者术后主要并发症发生情况比较有差异，对照组的术后并发症明显高于观察组。可是对照组手术操作少，对患者的损伤少，理论上对照组的术后并发症要低于观察组。

两组手术骨窗大小差不多，破坏性的话小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术要大一点；术后恢复时间两组没有统计学差异，如何体现恢复快的特点。根据作者研究观察组术后并发症情况少，但是根据临床经验小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术手术损伤要大，并发症的发生情况要多一点，但是没有数据支持。但是根据作者临床研究，小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术只是具有术后并发症少的优点，其他方面与常规手术比较没有优势。

小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术具有创伤破坏性小、术后并发症少的特点有待进一步验证，恢复快的优点于本项研究中没有体现出来。

点评文献：小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗 Chiari Ⅰ型 畸形临床疗效分析。研究作者：周小熳 ，张 恒 ，高文昌。发表期刊：现代医药卫生2018 年 5 月第 34 卷第 9 期 ：1379-1382。