瘾疹的中医辨证治疗一例

慢性荨麻疹中医称为瘾疹，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于春秋两季，病史长短不一易反复发生，病程在一个月内的叫急性荨麻疹，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。达到慢性荨麻疹的时候，一般很难治愈。反反复复，耗气伤阴，最后往往发展成气血阴阳的整体不平衡。

荨现代医学认为荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，它的病因荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械**、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素。现代医学研究证明，荨麻疹血变应原阳性率很高，胃部幽门螺杆菌感染与荨麻疹发病关系密切。荨麻疹患者细胞免疫功能显著抑制，尤其是急性荨麻疹患者。荨麻疹与个体的免疫功能关系密切。而中医认为先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致:或表虚不周，风寒、风致使营卫失调而发:或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此处，情志内伤、足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫过敏也是此病的病因。

关于荨麻疹的治疗，西医常采用药物治疗，一般包括抗组胺类药、抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。而中医治疗疾病往往根据辩证来潜方用药，一般荨麻疹的初期常常因为外感、风热的原因，患者常常是因为饮酒后，或者着凉受风后，腠理不固，风邪易袭，夏日饮酒后，脾虚不蕴，湿邪困脾。而随着病情的迁移发展，患者的病情反复发作，往往最后都形成血虚风燥的类型。症候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，手足心热，所以每当患者反反复复发作的时候，第一考虑是治风，而中医常常讲治风先治血，血行风自灭。所以在治风的基础上常常要养血固本。临床遇到的一个血虚风燥的患者：

患者男28岁大学生，聚会的时候，连续饮了8杯白酒，此后一周后，全身出现鲜红色的瘾疹，瘙痒难忍，此后患者白天正常，夜间自11时开始全身瘙痒，到中医院就诊后辩证为胃肠湿热型荨麻疹，给予防风通圣散加减，同时口服西替利嗪，维生素C，碳酸钙治疗。患者断断续续治疗，病情反反复复，后期以口服氯雷他定片维持。又来我科就诊：患者平日白天不出瘾疹，以夜间10点以后出现，特别是凌晨3点痒醒，不能正常入眠。从中医理论理解是人体气血走行到肺经是3点，肺主皮毛。观其舌象，舌红少苔，舌尖偏红，脉沉细。治以养血祛风，润燥止痒，当归饮子合过敏煎加减治疗：五味子15g,乌梅12g,银柴胡、防风各10g,甘草6g，当归川芎各30克生地黄(洗)白蒺藜(炒，去尖)防风荆芥各30克何首乌黄耆(去芦)甘草(炙)各15克，口服10付，患者口服5付后，夜间痒醒症状消失，后在此基础上加附子10g肉桂5g白芍30g再服10付，患者症状基本好转，前后口服40付，患者无在反复出现。