皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞、皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。虽然为缓慢增长的良性病变，但是囊内有白色豆渣样分泌物。，所以容易发生感染，而且感染容易反复出现，化脓的几率也比较高。对一保守治疗效果不好的，可以手术治疗。最近一段时间，我们进行了多例骶尾部皮脂腺囊肿切除术+转移皮瓣成形术治疗皮脂腺囊肿合并感染的情况，现在报道分析如下。
病例：青年男性，因“发现骶尾部肿物半年余”于2017-10-13入院。患者半年余前无明显诱因发现骶尾部一肿物，直径约1cm，触痛，活动度差，患者未行特殊治疗，肿物可自行消退。其后肿物反复出现，并疼痛不适，曾自行挤压肿物，服用阿莫西林等治疗，效果欠佳。今为求进一步治疗来我院，以骶尾部皮脂腺囊肿并感染收住我科。查体：T36.1℃，P60次/分，R18次/分，BP 115/69mmHg，骶尾部可见一直径约2.5cm肿物，局部皮肤轻度红肿，有轻微破溃，边界清，轻度触痛，活动度差。
初步诊断：骶尾部皮脂腺囊肿并感染
因为症状反复，保守治疗效果不佳，决定行手术治疗。手术具体状况：患者俯卧于手术台上，以臀沟中线向左偏移1cm为长轴，做边长约6cm的等边菱形，各锐角为60°，以菱形右底边向右侧臀部再做一边长约6cm的菱形做皮瓣用。沿标记线逐层切开菱形各边，病灶区切除深达骶骨筋膜水平，同法游离右侧菱形全层皮瓣及皮下组织。创面冲洗、止血，创面基底部放置负压引流管2根，另戳孔引出体外。右侧菱形皮瓣推移至病灶创面，2-0可吸收线做皮内缝合，4号线间断全层褥式缝合皮瓣。(见下图)术毕，刀口加压包扎。手术顺利，麻醉满意，术中出血20ml，术后病人安返病房，体温36.5度、心律67次/分、血压113/61mmHg，给予补液、抗感染及对症支持治疗。
相同状况的患者，在过去的一年时间内，采用上述治疗共9例，手术后近取得较好治疗效果。
传统的皮脂腺囊肿切除手术，只是单纯的囊肿切除，然后拉拽切除部位周边的皮肤进行缝合。传统手术的好处是手术切除部位相对较少、手术操作简单；但是因为对于**周围部位的皮脂腺囊肿，手术切除后很容易因为皮肤的缺少、牵拉而造成皮肤的紧张，尤其是在蹲便的时候还可能会导致疼痛等不适，影响到手术后的生活。而我们改良过的手术方式，通过转移皮瓣的成形手术，因为皮瓣的转移，填补了手术造成的缺损，就避免了这种状况。虽然皮瓣的来源部位也有皮肤牵拉，但是因为远离了臀沟部位，所以这个不适状况会有很大程度的改善，一般影响很小。（见示意图）
注意：因为臀沟部位距离**较近，对于功能的要求比较高，所以术中操作应仔细，减少组织的过度损伤。同时术后注意局部切口的愈合情况，防止皮下积血、积液，防止皮瓣坏死。
改良手术示意图
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