文献点评—显微镜辅助下经鼻蝶窦入路切除术 治疗垂体瘤的临床分析

传统开放入路虽有较好的效果，但具有创伤大、并发症多等缺点，随着显微切除术的开展与推广，使垂体瘤的治疗得到新的进展。该文献研究纳入84垂体瘤患者为研究对象，按照入院顺序进行排号分组，将单号的４２例患者分为对照组，给予经口唇下－鼻中隔－蝶窦垂体瘤切除术治疗，双号的４２例患者分为观察组，给予显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗，比较两组临床治疗效果，来探讨显微镜辅助下经鼻蝶窦入路切除术治疗垂体瘤的临床疗效。手术时间、术中出血量、住院时间及术后激素水平来判断患者的治疗效果。

作者对两种术前患者的性别、年龄进行比较差异没有统计学意义，只比较这两方面是不够的。术前两组患者资料的比较主要是肿瘤位置、肿瘤大小、激素水平等，因为这些会对研究结果产生影响，性别、年龄一般影响不大。

作者的统计学方法有误，两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及激素水平的比较直接采用t检验的方法进行比较是不合适的。作者应该先对数据进行正态性检验以及方差齐性检验，符合t检验条件的采用t检验，不符合条件的采用非参数性检验。

传统开放手术入路因为创伤大、并发症所以才进行显微镜辅助下经鼻蝶窦入路切除术，所以两组术后患者的疗效比较还应该对术后并发症进行比较，以及对患者术后症状改善程度进行比较。

通过本项研究，发现显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术能够有效缩短手术时间，降低出血量，降低生长激素、泌乳素水平，优于经口唇下－鼻中隔－蝶窦垂体瘤切除术，值得临床推广。不足之处是作者没有进行术后并发症以及症状改善情况的比较，并且作者对术前两组患者的临床资料比较并不能够保证两组患者的可比性，没有排除肿瘤位置及肿瘤大小的干扰。


点评文献：显微镜辅助下经鼻蝶窦入路切除术 治疗垂体瘤的临床分析。文献作者：朱季子，段勇刚。发表期刊：内蒙古医学杂志，２０１８年第５０卷第２期：218-220。