解读“儿童水痘诊疗指南”

导读：水痘是一种因感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）而导致全身性皮疹，具有高度传染性，各年龄段均可感染，但最常见于10岁以下儿童，大多症状较轻，且可通过疫苗对其进行有效预防。

最近连续接诊了几例儿童水痘的患者，为进一步提高阅读有关水痘的几篇文献，其中一篇《儿童水痘诊疗指南》觉得比较实用，比较受益，现结合自身浅表的临床经验解读如下：

一、水痘通常在感染后的10-21天后出现，出痘前的主要症状是：发热、头痛、疲乏、食欲不振。对应的出痘后症状常见的有：大部分会出250-500个左右；水痘小且痒、充满液体，周围皮肤发红，1-2天后水痘变浑浊，随后结痂，同时出现新水痘；出痘的顺序多为面部-身体或头皮-口内、**、眼睑。感染后如非被抓破并感染通常不会留疤，患皮疹的孩童感染水痘-带状疱疹病毒后可能出上千个水痘，水痘痊愈后可终身免疫，但有几率再发为带状疱疹。衰老、免疫抑制、妊娠等是易复发因素。

二、针对水痘建议采用积极预防措施

1.接种疫苗：第一次建议在12-15月龄，第二次建议4-6岁时接种，如果不宜接种疫苗可在接触水痘患者的3天内注射水痘 免疫球蛋白

2.保持足够睡眠、多吃蔬菜水果，适当的服用维生素等可以增强免疫系统功能

3.通过减少外出、避免前往人群密集处、外出佩戴口罩等的方式以避免接触水痘-带状疱疹患者，

4.保持周围环境清洁：定期清洗玩具和房间、外出后使用抗菌用品洗手、适当给房间痛风

三、建议症状严重和（或）患湿疹/哮喘的水痘患者用药，通常建议使用阿昔洛韦、伐昔洛韦，指南中明确指出出痘后的24小时内用药效果最佳。症状不严重时通常可在发病的7天到21天后自愈，在这期间建议避免挠破水痘、避免擦破水痘，同时指南中提出正确 洗澡可以缓解瘙痒（使用温水、少使用或者不使用香皂或浴液、可在水中加入燕麦），必要的情况下可以使用如对乙酰胺基酚或1%氢化可的松乳膏等药物以止痒和退烧

参考文献：

1.Robert HD. Robert  WJ,Judith B,et al.Recommedations for the Management of Herpes Zoster.Clinical Infectious Diseases.Volume  44,Issue Supplement 1,S1-26

2.http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf

3.http://www.cdc.gov/chickenpox/aout/symptoms.html