点评:
泌尿系结石一直是泌尿外科非常常见的疾病,以往泌尿系结石常见于下尿路,如膀胱结石,现在上尿路结石则比下尿路结石常见,这和我们的生活水平的提高有关。除了目前上尿路结石多于下尿路结石以外, 南方泌尿系结石比北方多,夏天比冬天多,这主要和温度有关。到目前为止泌尿系结石的具体机制并没有完全搞清楚,以往认为主要和代谢、饮食习惯及温度有关。最近有更多的研究去表明炎症和氧化应激对结石的形成有影响,这篇文章就是关于炎症和氧化应激对肾结石形成的一篇综述,此文是有武汉同济医院泌尿外科撰写的,其泌尿外科实力十分雄厚,并且对于结石有着非常大的样本量,非常建议大家阅读原文。
我们都知道炎症在人体中扮演着双刃剑的角色,不能没有炎症,但也不能炎症过重。炎症的两个非常重要的角色就是炎性细胞和炎症因子,作者也是从这两个方面来阐述炎症和肾结石的关系的。作者在文中重点强调了巨噬细胞在肾结石形成的作用,目前的研究认为肾结石的形成是有机体免疫系统参与的,目前已经发现结石晶体周围存在着单核巨噬细胞的浸润。在炎症因子方面,炎症因子也就是我们常说的一些参与炎症的蛋白,作者主要介绍了单核细胞趋化因子-I、高迁移率族蛋B1及NLRP3炎症小体。作者分别介绍了目前这几种炎症小体在肾结石形成中的作用,由于篇幅问题就不一一列举了。我个人认为这些炎细胞及炎症小体的研究不光是要告诉我们临床医生肾结石是怎么来的,更是给我们对肾结石的治疗提供了新的思路。以往我们的治疗泌尿系结石时都是以外科手术为主,但是手术毕竟有一定的损伤和风险,且治疗之后容易复发。如果我们找到了根源,则可以用药物就能够治疗泌尿系结石。通过这些基础研究,我们可以进一步找到作用于这些炎症细胞或者炎症介质的靶点药物,从而达到治疗或者辅助治疗结石的目的。因此为认为这个研究的意义还是很大的。
在氧化应激方面,作者认为氧化应激是能够促进结石形成的,但是从作者原文来看,氧化应激也是和炎症相互作用的。通过抑制氧化应激是可以抑制结石的形成并能够减轻炎症反应的。因此我个人认为这两个因素可能是相辅相成的,通过抑制这两种反应都是有助于抑制泌尿系结石的形成的。
关于肾结石炎症与氧化应激反应关系的研究,我认为还是需要更多的研究去发展治疗方面,因为就算能够确切的了解到炎症对结石的作用机制,但是却不能准确的找到解决办法,那么这个研究对于临床来说也是没有什么帮助的。
点评文献:叶涛, 叶章群. 炎症和氧化应激反应与肾结石形成的研究进展. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39(9): 711-713.??