关于“桡骨小头半脱位”的一些认识

导读：桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

急诊科值班遇到很多突**况，这不今日遇到一名桡骨小头半脱位的孩童，经过积极治疗后好转，小编特意就该病阅读了有关文献“桡骨小头半脱位”的有关文献，并总结归纳如下：

一、桡骨小头半脱位最常见于1-4岁孩童，每年可以超过200000例，发病率一般左侧略大于右侧，常发生在患儿前臂受牵拉的情况下，主要采取保守治疗，如果 忽视治疗有可能造成关节永久性的活动丧失。不恰当的提拉、摇摆动作、突然的牵拉、患儿年龄、体操项目、先天韧带发育不良等是该病的主要危险因素，该病常见的症状有：急性疼痛、易激惹、功能丧失、伤时“嘎吱”声、哭闹不止、据动。

二、发病后注意休息患肢，避免重复动作引起疼痛，减少引起疼痛的动作，局部冰敷有助于缓解疼痛、复位后夹板固定1-2天，可以降低复发的风险。

手法复位前需要检查关节皮肤温度和感觉以排除神经和血管受压的情况、X线检查以排除骨折、检查关机是否存在畸形或肿胀。

三、复位长使用两种复位手法，选择患儿坐在父母膝上面对医生的**。

1.旋后手法：扣住患肢的手和肘，手指或大拇指应压在桡骨头上，旋前屈曲前臂，环状韧带复位时可以感觉或听到轻微的咔哒声；

2.过度旋前手法：一手握住患儿手掌另一手托住肘部，旋前患儿手臂，韧带复位时可以感觉或听到轻微的咔哒声。

如果复位成功，疼痛消失，5-30分钟内活动自如，可触及高过头顶的物体。文献明确指出了对家长的教育了解受伤机制，可以有效降低复发率的。

参考文献：

1.Kunkler CE.Did you check your nursermaid's elbow? Orthop Nurs.2000 Jul-Aug:190(4):49-52;quiz 53-5

2.Campo TM.A case of subluxation of the radial head:nursemaids'elbow.Adv Emerg Nurs J.2011 Jan-Mar;33(1);8-14