《儿童手足口诊疗指南》解读

导读：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

作为急诊科医生在工作中有时要求自身全科服务，最近阅读了有关儿童手足口的相关文献，其中《儿童手足口诊疗指南》较为受益，比较实用，小编结合自己的一些临床经验，特将该指南解读如下：

一、儿童手足口病是一种高度传染、非致死性疾病，有肠道病毒引起（主要是柯萨奇病毒），该病高发于≤5岁儿童中，以口腔溃疡、疱疹级手足红疹为主要特征，一般情况下在7-10天内自愈。该病按照症状出现的先后顺序依次为发热、咽喉痛、精神萎靡、面颊疼痛、食欲不振、易怒、手-足红疹和口腔溃疡-水疱，该病的严重并发症发生率较低仅为1.1%，但是一旦发生严重并发症死亡率会上升至为3.0%，这些严重的并发症有脱水（可表现为口干、眼部凹陷、排尿减少）、心肺并发症如肺水肿、神经系统并发症（指南中指出常为病毒性脑膜炎）。

二、手足口病的主要传播途径为亲密接触（包括亲吻、触碰带有病毒物品）、空气传播、接触排泄物（文献中强调了接触污染的泳池被感染的几率较前增加）、接触已感染部位特别是疱疹液体等，针对这些情况建议清洁卫生及隔离感染人群。指南中明确提出注意饮食可以有效缓解口腔疼痛，故建议避免辛辣食物、使用柔软食物必要时流质饮食等

三、当出现脱水状态、拒食、体温大于39摄氏度连续3天以上等症状时往往表示疾病未有良好控制，需要警惕并发症的发生。建议针对并发症适时补液、抗病毒药物应用及合理氧浓度供氧。对于口腔溃疡局部症状可以使用利多卡因凝胶，如果疱疹破裂建议涂抹抗生素类药膏，指南中特别强调了儿童不可以使用阿司匹林，而对于止痛和退热建议使用布洛芬或对乙酰胺基酚。